Зловреднов

Технологии распилили... Кадры привлечь не удалось. На призыв стать функционерами - послали на три буквы. Так не достанься же никому! Ехал я тут по трассе и рассуждал, что же "gonna save us"? Под "нами", конечно же, в первую очередь речь идёт о врачах, мед. сёстрах, ну а потом уже о гражданах страны в целом. Пожалуй, основная проблема в нашей стране – это неспособность власти выстроить хоть какие-то механизмы взаимодействия с гражданами. По сути у любого государства, для решения «высоких» проблем есть нескольку путей: А) Кадровые решения Б) Технологичные решения В) Функционеры По порядку, посмотрите на армию. Армия Израиля – это армия, где государство определило, что, мол, да, у нас есть ресурс на технологии, но мы возьмём численностью. Это государство, в котором служат и мужчины, и женщины, все военнообязанные, если завтра война – все пойдут свои границы защищать. Американская армия – армия технологичная, конечно, у них и личный состав огромный, но для них солдат – это инструмент для применения всех этих средств. Не средства для солдата, а солдат для средств. Для КНДР армия – это функционеры. Т.е. приказ дан – исполнять. Даже если приказ безумный, идиотский, преступный… Не имеет значения. Ну а российская армия? Знаете, пожалуй, проблема в том, что наша армия как раз могла быть и огромной по личному составу и технологичной. И мы периодически пробовали сделать то одно, то другое. Но увы, мы решили пойти по пути «функционерства». И у нас куда не плюнь всё могло развиваться иначе. С/Х, образование, инфраструктура, логистика и пр. А что с нашей медициной? Здесь всё сложнее. Во времена Дмитрия Анатольевича у нас был настрой на «НАНО», на технологичность, на высокий уровень. И пришли бы к этому, вот уверен, если бы продолжал быть президентом Медведев. Понятно, что на этом бы спёрли ярды евро/долларов, понятно, что домиков для уточек было бы в разы больше, но высока вероятность, что мы бы стали на путь технологичной медицины. Но не судьба. Как только выяснили, что не судьба, пошли другим путём – решили расширять личный состав. Решить-то решили, а что делать - не поняли! Начали открывать какие-то центры, организовывать везде ФАПы, за каким-то лешим придумали травмоцентры разного порядка (ну первый, понятно, а второй-то, это ведь те самые ЦРБ, которые были и без того, зачем им новые функции, если старых вполне было достаточно?!). Придумали программу «отдайся селу за миллион». И тут выяснилось, что все класть хотели на эти центры, что по программе поехали только туда, куда и без программы могли бы найти специалистов. Уж не знаю, что там со статистическим управлением МЗ, а можем ЦССИ помог, но видно, увидели что кадры-то вымирают, а новые не идут. У нас выхлоп по молодёжи в бюджетку менее 25% от выпуска! И это совместно специализированная и квалифицированная помощь, а если брать только специализированную, то там, наверное процент менее 10 выйдет. Насколько я понимаю, что наверху были «головоломания» по поводу того, что делать. И по всей видимости, топ-манагеры у нас одни на все вопросы. Пошли по пути: «сделаем из докторов функционеров». Взбесилась разом вся копировальная техника в минздраве, появились приказы дублирующие друг друга и наоборот, друг другу противоречащие… Появились какие-то стандарты (телевизор вещает, что Запад загнил: Европа стала Гейропа, а в США вообще Обама, а нам при это западный стандарт). Появились нормативы по выполнению работы и прочая ересь! И вот тут получилась полная, простите, ж*па! И получилась она, лишь ровно потому, что топ-манагеры лоханулись. Они были убеждены, что если в медицину также насадить толпу бюрократов, которые будут получать относительно хорошие з/п, то они будут бояться за свою попку, будут служить верой и правдой этому режиму, потому что «они же меня с руки кормят!». Бюрократов насадили: Росздравнадзор вырос как стафилококк в чашке Петри с бульоном. Раздулись как шары с гелием всякие мед.отделы, врачи-эксперты страховых и прочая околомедицинская шушера, которая никогда к клинике и отношения не имела. Логическое лирическое отступление: посмотрите на ваших зам. по КЭР – они вообще видели КЛИНИКУ? Они вообще делали реальную РАБОТУ? Как можно быть ЭКСПЕРТОМ, если ты ни того, ни другого не нюхал! У них все что есть в башке, это приказ №№, стандарт «№, пункт, часть» и т.д. Они представления не имеют, что такое АФО, для них термины «индивидуально» и «эмпирически» это тоже самое, что «некомпетентность». Это дуболомные дебилы в массе своей. Посмотрите во что превратили ВК, МСЭ! Это ведь просто бюрократические машины, которые функционируют только ради бюрократии, никакого натурального выхлопа, КПД = 0. Тогда как ранее это были аппараты для решения сложных клинических вопросов! Но вернемся к нашим баранам. Всё-то это организовали, но тут выяснилось, что у нас кадровая и технологические проблемы настолько не решены, что: 1.Специалситы 50+ - послали на хрен бюрократов, потому что «заявление на стол положу, на пенсию уйду и по помойкам ищите того, кто на это место работать пойдёт». И бюрократы понимают, что не найдут. Могут ерепенится, петухом ходить и каркать, но не громко. 2.Специалисты 30- им даже посылать не надо… Они не посылают, они просто не идут в бюджетку. У нас настолько всё плохо, что нас просто обходят стороной, как вонючую помойку. Т.е. принцип такой: если не хочешь замараться дерьмом, не надо одеваться в костюм хим.защиты – надо не трогать г*вно. 3.У нас вообще несколько утрачено поколение тех, кто окончил ВУЗы в 90-00, они стремительно шли в частное здравоохранение или перебирались в мегаполисы (МСК, СПБ, НН, Новосиб, Ёбург, Казань). Итогом: ничего не получилось снова. И вот тут я, признаюсь, не знаю, из каких соображений принимались решения. У меня есть два варианта: либо есть какая-то схема, которую я не вижу и не понимаю (жаль если так, потому что как врач бюджетник, я в ней участвую…), либо «теория заговора» и всё же наверху было действительно принято решение забить на это всё и гори оно в аду синим пламенем. В последнее я верю слабо, потому что вот этот подход, мол, «они там ничего не понимают» - это самая большая глупость! Они там всё понимают и всё давно просчитали. Только вы считаете жизни, время, эффективность и свой уровень жизни, а они считают свои виллы и белые Бентли. Но они НЕ ДУРАКИ, в том то и дело… лучше бы дураками были, ибо лучше дурак, чем умный подлец! В целом, концепция получилась примерно такова: «Раз оно не работает, давайте мы его доломаем!» И это очень интересный подход, потому что, во-первых, всегда можно просить деньги на что-то сломанное в неограниченном количестве; во-вторых, на все вопросы, почему оно до сих пор не работает, можно отвечать, что «чиним-чиним, вот-вот починим!»; а, в-третьих, у нас лучше всего работает то, чего на белом свете вообще не ДОЛЖНО быть: Зенит-арены, РосНаны, Керченские мосты и Платоны. Снова лирическое отступление: Видите ли, терминологически понятия структуризация, реструктуризация и деструкция – они все подразумевают воздействие извне. Если простыми словами, то: структуризация – строительство. Реструктуризация – чиним, что-то ремонтопригодное. Деструктуризация – неремонтопригодно – снести! У нас же ремонтонепригодное чинится годами, десятилетиями! Ну представьте, у вас 50 лет стоял унитаз, у которого уже давно были потертости, вода вечно текла и пластиковые наконечники уже давно развалились. Но писать-то в него по-прежнему можно, он функцию свою выполняет! А теперь представьте, что у этого унитаза откололся кусок ободка – вода сливается на пол, сесть на него невозможно и каждый раз при уборке вы режетесь о санфаянс… но вы отечественный бюрократ, вы не пойдёте покупать новый унитаз, нет, напротив, вы будете под этот выбивать ежедневно бабки, а при этом гадить будете у соседей. Примерно так у нас это работает. И здесь непонятно, пожалуй, лишь одно – наверху принято такое решение из каких соображений? Если бы у нас стало семимильными шагами развиваться частное здравоохранение – понятно, строят частное, чтобы народу не было альтернативы. Если бы у нас какие-нибудь местные чиновники имели возможность лечится за границей – тоже все ясно. ДЛЯ ТЕХ КТО ТАК СЧИТАЕТ – успокойтесь, они ходят в обычные клиники/поликлиники и рады, когда есть знакомый, который им больничный откроет подольше… В целом, представление моё таково, что был негласный договор: мы – Боги и ДЕМИУРГИ лечимся или платно или за связи. За связи – мы пропихиваем «своих» врачей на вышку, чтоб они там имели все блага ВМП, бесконечные надбавки и пр., ну а частно, оно и в Африке частно – всё есть, бюрократии минимум, непрезентабельных и неугодных не подпустим и близко к Телу. А все кто остались в бюджетке - так вы сами согласились на все условия, вас никто не держит, вы теперь обязаны быть функционерами, при отсутствии кадров и оснащения, так еще и за подать - вы же сами согласились... Очень сильно ИМХО. Врач-хирург Dr. SAF

Дата: 2017-06-07 08:52:49