«127 часов» по-рязански, или вопреки диагнозам

В 2011 году на экраны вышел художественный фильм режиссера Дэнни Бойла «127 часов». В его основу легла подлинная история альпиниста Арона Ралстона, который в 2003 году провел в горной расщелине почти шесть дней после того, как его руку придавило трехсоткилограммовым камнем. Он сумел выбраться, самостоятельно ампутировав себе руку, и прошел много миль под палящим солнцем. Он блуждал по пустыне до тех пор, пока не наткнулся на туристов, которые вызвали спасательный вертолет. Американец стал символом героизма в горах.

---

А нужна ли справка?

— Олег Александрович, откуда такое новшество?

— Справки, содержащие перечень оказанных больному медицинских услуг и их стоимость, стационары и поликлиники стали выдавать с 1 января 2015 года в рамках реализации поручения президента Российской Федерации от 25 июля 2014 года № Пр-1788 и приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 июля 2014 года № 108. Согласно этим документам, все медицинские организации России обязаны внедрить систему информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медпомощи. При получении или отказе от справки застрахованное лицо или его представитель обязан поставить свою подпись. При отказе от получения документа, так

— В чем смысл этих справок?

— Как поясняют представители ТФОМС, суть нововведения в том, чтобы пациент знал, сколько денежных средств тратит государство на его лечение. То есть получается, что это простое информирование граждан. У пациентов есть возможность сравнить стоимость услуг предоставляемых государственными и частными клиниками.

Я бы посоветовал представителям ТФОМС посетить близлежащее государственное амбулаторно-поликлиническое учреждение  и стационар. Наверное, для них будет откровением, что востребованность медицинских услуг населением в этих учреждениях не уменьшается. И очереди к врачам государственных поликлиник, а также на плановую госпитализацию не сокращаются. Люди не спешат в коммерческие клиники. Большинству сегодня просто не по карману оплата услуг в этих учреждениях.

— Но ведь выдача таких справок должна отнимать у врачей часть времени, отведенного на прием пациента.

— По уже имеющейся неофициальной статистике, врачу нужно три-пять минут на то, чтобы рассказать пациенту о стоимости оказанной помощи и оформление самой справки, тогда как, например, терапевту на весь амбулаторный прием отводится около 12 минут. Эта дополнительная нагрузка будет отнимать время, необходимое осмотр, назначение лечения, проведение профилактического консультирования пациента, а также на оформление медицинской документации. Все это снижает эффективность работы врача.

Кроме того, для выдачи этих справок рабочие места должны быть оборудованы компьютерами и ксероксами. Также необходимо прикладное программное обеспечение для ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках обязательного медицинского страхования. А вы много видели у нас в лечебных учреждениях так хорошо оборудованных кабинетов? К сожалению, компьютеров и ксероксов на всех врачей не хватает. Поэтому выход только один: лечебным учреждениям придется печатать шаблоны справок, а врачам заполнять их вручную.

Вообще, процесс становится достаточно затратным. Дополнительные средства требуются и на печать бланков справки, и на автоматизацию системы выдачи, в том числе на покупку программного обеспечения. Добавьте к этому еще и расходные материалы  — бумагу, тонер и т. д. По самым скромным подсчетам, это сотни миллионов рублей, которые целесообразнее было бы направить на приобретение лекарственных средств, заработную плату медицинскому персоналу, улучшение питания пациентов.

— Неужели разработчики не учли этот момент?

— В начале декабря 2014 года на видеоселекторном совещании Федерального фонда ОМС, посвященном результатам пилотных проектов в регионах, представители ФОМС акцентировали внимание на том, что эта работа не должна быть дополнительной нагрузкой для врачей. Но тогда для реализации постановлений потребуется отдельной централизованной двухсменной службы по выдаче справок.

Вывод напрашивается один: эти справки никак не повысят качество медицинской помощи и не будут способствовать снижению цен на услуги. Причем это не только мое мнение, так считают многие медицинские эксперты. Получается парадокс: ради того, чтобы доказать людям, что медицинские услуги не бывают бесплатными, будут потрачены огромные средства.

Уже сегодня врачи столкнулись с нежеланием пациентов получать справку и непониманием того, для чего она вообще нужна. Есть случаи, когда эти справки становились причиной жалоб пациентов, которые сочли, что указанная в документе сумма не соответствует стоимости примененных в лечении медикаментов. Разъяснение администрации клиники, что цифра в справке включает все затраты — налоги, зарплату, диагностику, содержание имущества и прочее — как правило, мало удовлетворяет жалобщиков. Это оставляет пациентам повод для очередных обращений в вышестоящие органы с требованием наказать виновных в расхищении средств, выделенных на их лечение.

---

Оставить комментарий:

Имя:*

E-mail:

Комментарий:*

 я человек