Особенности оказания амбулаторной стоматологической помощи пациентам в период беременности

Поддержание стоматологического здоровья во время беременности обусловлено важностью сохранения здоровья матери и нормального развития плода. Беременные пациентки представляют особую группу риска на стоматологическом приёме. 

---

Главный рязанский кардиолог ответил на вопросы читателей uz-rf.com

«Можно ли делать прививку от коронавируса людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями? В частности, перенесшим инфаркт?» (этот вопрос задали многие читатели)

— На сегодняшний день уже известно, что особенно тяжело переносят коронавирус пациенты с сахарным диабетом, ожирением, патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В связи с этим пациентам с данными заболеваниями, в том числе и пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, рекомендуется сделать прививку от коронавирусной инфекции. Вакцинация защищает от тяжелого течения COVID-19 и развития осложнений. Но необходимо помнить, что прививку не стоит делать в том случае, если на данный момент есть обострение хронических заболеваний. Решение о допуске к вакцинации примет ваш лечащий врач.

«Какими диагностическими аппаратными возможностями обладает Рязанский кардиодиспансер? Какие в нем можно пройти обследования и как на них попасть?» (Ирина Федоровна, 46 лет, Рязань)

— На сегодняшний день ГБУ РО ОККД обладает всеми возможностями для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме эхокардиографии, для оценки функции сердца имеется стресс-эхокардиография и чреспищеводная эхокардиография. Также внедрены в практику работы консультативных и стационарных отделений все виды проб с физической нагрузкой. Имеется возможность проведения любых видов ангиографий, включая КТ-ангиографию.

На обследование можно попасть по направлению своего лечащего врача (форма 057-у) либо обратившись в консультационные отделения ГБУ РО ОККД самостоятельно.

«С возрастом у меня стало расти артериальное давление, и мой кардиолог сказал, что надо бросить курить. Я бы бросил, но очень боюсь, что после этого сильно растолстею. Есть ли какой способ или методика, как этого избежать?» (Владимир, 50 лет, Рязань)

— Здоровый образ жизни, в том числе отказ от курения, играет одну из важных ролей в снижении риска осложнений артериальной гипертензии. Установлено, что даже курение одной сигареты в день может повышать риск развития инфаркта миокарда до 1,82 раза. В популяции для предотвращения одного инсульта необходим отказ от курения четырех пациентов.

Помощь по отказу от курения оказывают отделения и центры профилактики в медицинских организациях. Следует отметить, что сам по себе отказ от курения не приводит к ожирению. Однако зачастую пациенты увеличивают калорийность своего рациона в попытке «заменить» свои вредные привычки, что и приводит к увеличению массы тела. Поэтому отказ от курения должен сопровождаться увеличением физической активности и изменением пищевых привычек.

«Приходится много работать, и я привыкла в качестве стимулятора пить много кофе. Но сейчас у меня ухудшилось здоровье, стало расти давление, появилась одышка. Я хотела перестать пить кофе, но оказалось, что слишком к нему привыкла, без кофе не могу! Что бы вы посоветовали мне предпринять?» (Наталья, 42 года, Рязань)

— Исследования демонстрируют, что умеренное потребление кофе может снижать риск развития желудочковых аритмий. Однако его чрезмерное потребление способно приводить к избыточной стимуляции нервной системы, нарушениям сна и избыточной возбудимости, что, в свою очередь, ведет к изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Следует сократить количество чашек кофе до одной-двух в день и обязательно контролировать свое АД. В случае его стойкого повышения — обратиться к врачу.

«По телевидению часто рекламируют лекарства типа Кардиомагнил и ему подобные. Правда ли, что они так хорошо помогают предотвратить кардиологические заболевания?» (Семья Андреевых, Рязань)

— Что касается препарата «Кардиомагнил», он в своем составе содержит ацетилсалициловую кислоту и назначается пациентам по показаниям (как правило, это пациенты с ишемической болезнью сердца, перенесшие инфаркт миокарда, ишемический инсульт и т. д.) врачом.

Препараты калия и магния, рекламируемые в основном по телевидению, могут быть полезны пациентам с их дефицитом, а также благотворно влиять на состояние нервной системы и нарушения ритма сердца. Однако перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

«Мой возраст приближается к 50, и начались проблемы со здоровьем: сильно вырос вес (примерно на 20 кг), появилась одышка, давление временами стало подниматься до 140 (мое привычное — 90 на 60), появилась повышенная утомляемость. Недавно сделала анализ, и оказалось, что сильно вырос и сахар. Скажите, можно ли как-то справиться с этим напастями, желательно немедикаментозными методами? Не могли бы вы подсказать конкретное питание: что желательно есть на завтрак, что на обед, а что на ужин? Какие физические упражнения следует делать? И вообще, какой стиль жизни в целом вести?» (Оксана, 48 лет)

— Пациенты, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, как правило, должны постоянно принимать лекарственные препараты, которые снижают риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Для их назначения необходимо обратиться к врачу.

Методы немедикаментозного лечения также должны использоваться у всех пациентов независимо от уровня риска и наличия сопутствующих заболеваний. Профилактическое консультирование проводится в отделениях и центрах профилактики медицинских организаций. Краткие рекомендации представлены ниже.

Пациентам с повышенным АД для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничение употребления соли до <5 г в сутки. Всем пациентам с АГ для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничить употребление алкоголя (менее 14 единиц в неделю для мужчин, менее 8 единиц в неделю для женщин) и избегать хронического злоупотребления алкоголем. Для улучшения метаболических показателей рекомендуется увеличить употребление овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, уменьшить употребление мяса. Рекомендуется контроль массы тела для предупреждения развития ожирения (индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м² или окружность талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин) и достижение ИМТ в пределах 20–25 кг/м². Рекомендованы умеренные аэробные нагрузки (ходьба, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, фитнес), не менее 30 минут динамических упражнений 5–7 дней в неделю. Всем пациентам с АГ в связи с доказанным влиянием курения на уровень смертности рекомендуется прекращение курения, психологическая поддержка и выполнение программ по прекращению курения.

«Мой отец живет в отдаленном районе, в их населенном пункте есть только ФАП. В последнее время он начал жаловаться на боли в сердце. Как ему можно попасть на консультацию к специалистам Рязанского кардиодиспансера?» (Сергей, Рязань)

— На консультацию можно попасть по направлению своего лечащего врача (форма 057-у) либо обратившись в консультационные отделения ГБУ РО ОККД самостоятельно. При себе необходимо иметь все медицинские документы, паспорт и страховой полис.

«Я перенес инфаркт, но хотел бы все-таки продолжать активную жизнь. Каким видом спорта вы бы мне рекомендовали заниматься, а какие виды слишком опасны с моим диагнозом? Раньше я занимался кикбоксингом». (Станислав, 35 лет, Рязань)

— Реабилитация после инфаркта миокарда должна проходить под контролем медицинского персонала. Для определения уровня физической активности рекомендовано проведение теста с физической нагрузкой.

Соревновательные виды спорта, как правило, пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, не рекомендуются. Предпочтительны умеренные аэробные тренировки на выносливость (ходьба, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, фитнес). Рекомендовано не менее трех тренировок в неделю (предпочтительно ежедневно) под контролем пульса и АД. Для детренированных пациентов и пациентов с сердечной недостаточностью рекомендованы низкоинтенсивные интервальные тренировки. Сертифицированным персоналом после реабилитации подбираются индивидуальные программы физических тренировок.

Задать вопросы кардиологу можно на странице в соцсети «ВКонтакте» M-D Mouse.

---

Оставить комментарий:

Имя:*

E-mail:

Комментарий:*

 я человек

 Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ
«О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения