История болезни Эдит Джованна Гассион (Пиаф) / Édith Giovanna Gassion (Piaf)
В интервью исполнительный директор РОФОМС Г.Б. Артемьева рассказывает о тенденциях развития системы ОМС в Рязанской области и определяет приоритеты деятельности Фонда в текущем году.
Галина Борисовна, Вы руководите Рязанским областным фондом обязательного медицинского страхования более 6 лет. Как изменилась система медицинского страхования за это время? Какие вехи в становлении системы вы могли бы выделить?
Система медицинского страхования, за почти два десятилетия существования в России, показала себя как гибкий и эффективный механизм финансирования здравоохранения. Именно способность трансформироваться, реагируя на текущие изменения в здравоохранении, сделало страхование системообразующим принципом в медицине. Достаточно взглянуть хотя бы на количественный рост медицинских организаций, к примеру, в 2004 году их было 67, а в 2011 году уже 78 самостоятельных юридических лиц. А с этого года было сочтено оптимальным ввести в сферу ОМС Рязанской области сеть районных и участковых больниц, амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов. Изменения в медицинском страховании – это отражение общих тенденций развития здравоохранения. Любую значимую инновацию в медицинской помощи населению событие можно напрямую связать с нашей областью деятельности.
Как знаковое событие, веху в можно обозначить ввод в действие Федеральный Закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который дал старт процессам перехода на «подушевое» финансирование амбулаторно-поликлинической помощи с частичным фондодержанием. Закон также реализует право любого застрахованного человека на свободный выбор страховой медицинской организации как у работающих, так и у неработающих граждан и выбор медицинской организации. Это, безусловно, значимый этап в становлении системы медицинского страхования.
Какие основные вопросы стоят сейчас на повестке дня Фонда? Какие системные изменения в медицине ожидаются в этом году?
Поскольку важнейшим нормативным правовым актом, в сфере нашей деятельности, является Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятый в 2010 году, реализация заложенных в нем принципов и является важнейшей задачей, стоящей перед фондом.
Работы сейчас достаточно, так как Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране.
Наша задача сформировать региональную систему ОМС так, чтобы обязательное медицинское страхование обеспечивало всем рязанцам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи. В этой связи разработаны и действуют ряд программ, определяющих объемы и условия распределения средств обязательного медицинского страхования.
В этом году мы начинаем важный социальный проект – модернизацию здравоохранения Рязанской области. В целом, на реализацию всех региональных программ модернизации здравоохранения в 2011 и 2012 годах предусмотрены средства в размере 460,0 млрд. рублей. Эти средства будут направлены на укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, на обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов, на текущий ремонт или капитальный ремонт и на приобретение медицинского оборудования.
Стоит отдельно выделить статью расходов на внедрение современных информационных систем в здравоохранение. Одной из целей является переход на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Это позволит внедрить систему электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.
Один из стратегических и основополагающих вопросов – это внедрение стандартов медицинской помощи. Стандартизация услуг сможет и повысить доступность амбулаторной медицинской помощи, и станет базисом для введения информационных технологий в здравоохранении.
В чем отличие системы ОМС в Рязанской области от других регионов? Есть ли особенности нашей области относительно общероссийским показателям?
Система медицинского страхования в России строится на общих принципах. Сама идея ОМС уже предполагает адаптацию системы к региональным условиям. Но даже самые прогрессивные принципы финансирования «буксуют» сталкиваясь с демографической ситуацией. Неуклонно растет число жителей пожилого возраста. Эта общероссийская тенденция особенно чувствительна в регионах, подобных нашему. Думаю, законодателям, следует обратить более пристальное внимание на вопросы компенсаций по региональным показателям смертности, заболеваемости, половозростным критериям. И безусловно учитывать их при разработке программ модернизации.
Какова роль Фонда в процессах модернизации и информатизации здравоохранения? Какие задачи, в этой связи, поставлены в этом году перед вашей организацией?
Организационная роль Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования - это создание и внедрение единых требований и единых правил информационного взаимодействия между участниками, которыми являются все субъекты, входящие в систему обязательного медицинского страхования на территории области.
Во-первых, это ведение регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц. Во-вторых, обязательный персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в системе обязательного медицинского страхования. В-третьих, учет обращений и информирование самих граждан. В-четвёртых, ведение реестров обычных медицинских организаций, страховых медицинских организаций и экспертов качества медицинской помощи.
Перечисленные направления организационной деятельности Фонда тесно связаны с программами информатизации здравоохранения. Это новая, высокотехнологичная сфера, предполагающая и новый образ мышления, и новый подход, и новые требования к уровню подготовки специалистов и руководителей. Не за горами время, когда пыльные стеллажи с амбулаторными картами и бумажный документооборот уйдут в прошлое. Двадцать первый век несет новые технологии и программы автоматизации процессов в рутинной работе лечебного учреждения. Эти тенденции необратимы: для реализации программ выделены значительные средства, польза и удобство применения новых технологий очевидна. И всё это, вся наша работа подключены к одной цели – повышение качества и доступности медицинской помощи.