Боль, как фактор в оценке качества проведенного ортопедического лечения

 При анализе дефектов и ошибок, возникающих на этапе ортопедического лечения, на первый план, как правило, выходит наиболее обширная и имеющая огромное значение группа клинических факторов. Эти факторы в основном обусловлены действиями врача и зависят от его компетентности, в частности от приобретенных знаний, умений, мануальных навыков, восприимчивости к работе по новым методам и технологиям.

 

---

Александр Миров: «Краеугольный камень репродуктивного нездоровья»

Несмотря на многотысячелетнюю историю, она не приобрела меньшей остроты. И в современном обществе она не является сугубо медицинской темой, как порой ее пытаются представить. Это «гордиев узел» философских, теологических, нравственных, политических, культурных, социальных, экономических, педагогических, психологических, этнических, национальных, семейных проблем.

Наиболее полярными ценностно-мировоззренческими ориентациями являются либеральная и консервативная. Первая основывается на моральных ценностях религиозной культуры. Христианское: «Нет абортам» — однозначно. Либеральное оправдание аборта базируется на двух принципах: право женщины распоряжаться своим телом и отрицание личностного статуса плода.

Развитие человеческого общества по техногенному, а не по духовному пути, создание и пропагандирование общества потребления с утратой духовных и нравственных ценностей, реклама чувственных наслаждений и посыл к приобретению материального богатства, включение женщины в общественную и трудовую деятельность, заботы о карьере, организационная структура здравоохранения, предусматривающая современную технологическую комфортность искусственного прерывания беременности, его общедоступность, бесплатность — вот факторы, обеспечивающие постоянный и гарантированно высокий уровень числа абортов.

К сожалению, приходится признать, что в нашем обществе существует «абортная культура». Ее частью является «легкое» отношение врачей акушер-гинекологов (особенно старшего поколения) и наших женщин к аборту. В СССР, стране с высоким уровнем рождаемости, положительным естественным приростом населения, отсутствием доступных средств контрацепции производилось огромное количество абортов (1988 г. — 7 млн. 265 тыс.). Аборт рассматривался «как средство контрацепции».

Несмотря на положительную тенденцию к снижению количества абортов и улучшение соотношения «роды-аборты» до 1:0,67 в 2009 году количество искусственного прерывания беременности в РФ в 3 раза превышает таковое во всех европейских странах. В 2010 году количество абортов составило 1186108 (если бы их не было, то прирост населения в следующем поколении составил бы 1364024 человек при осуществлении семьями программы простого воспроизводства). Доля первобеременных по данным официальной статистики составляет 11%.
При отсутствии должного полового воспитания раннее начало (в 13 лет) сексуальной жизни, промискуитет, неиспользование контрацепции привели к росту за 10 лет частоты воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек в 3 раза. Доля несовершеннолетних в общем числе абортов составила в 2010 году 6.8%.

Согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения, при сохраняющихся демографических тенденциях, население России к 2050 году сократится почти на 50 млн. человек

Крайне негативной является тенденция к старению населения и сокращению доли детей и подростков — будущего репродуктивного потенциала. В сложившейся ситуации каждая наступившая беременность приобретает особую ценность для семьи и общества.

Хирургический аборт является опасной операцией, сопровождающейся большим количеством осложнений, приводящей к гинекологической заболеваемости, материнской летальности.

Менее опасной технологией является медикаментозное прерывание беременности.

Но существует ли безопасный аборт? Да — это аборт, от которого женщина отказалась!

Как нам видится точка приложения профессиональных усилий? И можно ли вообще повлиять на ситуацию? Опыт показывает, что можно.

Основным, с чего начинается работа с женщиной, находящейся в сложной жизненной ситуации это консультирование. Цель этого — помочь сделать правильный выбор. Женщины, обратившиеся для прерывания беременности, могут испытывать сложные и иногда противоречивые чувства. Пациентка должна чувствовать, что ей сопереживают и окажут компетентную помощь вне зависимости от ее решения. Услуги по консультированию женщин с кризисной беременностью, послеабортному консультированию и предоставлению контрацептивов, проведению реабилитации репродуктивной функции после потери беременности должны рассматриваться как рутинный компонент акушерско-гинекологической помощи и для повышения эффективности проводиться в одной медицинской организации. В абсолютном варианте цель консультирования можно считать достигнутой, если женщина отказалась от аборта или при неизменном решении и полностью проведенной реабилитации, больше никогда не обратилась к врачам для прерывания беременности, а при возникновении в семье репродуктивных планов благополучно зачала, выносила и родила здорового ребенка.

В настоящее время в ГБУ РО «ГКБ №8» работают 3 психолога. Их деятельность построена на основании договора с Центром охраны материнства и детства Рязанской епархии. В настоящее время все специалисты прошли дополнительное обучение по доабортному консультированию. Финансирование оплаты труда и обучения персонала осуществляется благотворителями. Кроме того, благотворителями финансируется работа по послеабортному консультированию. Врачи акушер-гинекологи кабинета прошли специальную подготовку. За счет благотворителей каждой пациентке, выбравшей оральную контрацепцию, выдается бесплатно современные комбинированные оральные контрацептивы на 1 месяц приема.

За время работы кабинета консультирования с июля 2006 года по декабрь 2011 года отказались от аборта и закончили беременность благополучными родами 178 наших пациенток.

Несмотря на достаточность информации о работе кабинета послеабортного консультирования посещение его пациентками крайне низкое (5%, от перенесших операцию прерывания беременности). Низкая приверженность консультированию при полной его доступности требует получения психологической модели этой группы пациентов.

Ни одна из пациенток прошедших до- и послеабортное консультирование не обратилась за повторным прерыванием беременности.

Пока мы вынуждены признать, что, несмотря на наличие в обществе различных сил, имеющих высокую гражданскую позицию в решении проблем прерывания беременности (профессиональное медицинское сообщество, общественные организации, Русская православная церковь) нет единого системного подхода в оказании помощи и социальной поддержки женщине с кризисной беременностью. Заинтересованные стороны при наличии общности целей по разному видят пути их достижения, не всегда находят взаимопонимание. Отсутствует единый координирующий центр.

Камень, который отвергли строители, сделался краеугольным. Так и вершиной нездоровья и неблагополучия женщины, мужчины, семьи и общества является однажды принятое и совершенное решение поступить наперекор всем истинным ценностям.

Создавая социальный проект «Зеленая ленточка — линия жизни» мы хотели привлечь всех неравнодушных людей к сотрудничеству. Если вы ее носите, вы должны в любой момент потратить необходимое время, силы и, возможно, средства на то, чтобы еще один ребенок смог бы родиться.

 Александр Миров

Автор не может не выразить почтение людям, которые оказали большое влияние на формирование отношения к излагаемой проблеме: г-же Светлане Медведевой, Высокопреосвященнейшему Павлу, митрополиту Рязанскому и Михайловскому, Игумену Феофану, Е.В. Рагулиной, руководителю проекта «Ты не одна» Всероссийского Фонда Святого Всехвального Апостола Андрея Первозванного; профессору, д.м.н., В.Е. Радзинскому, профессору, д.м.н., И.С. Савельевой, доценту, к.м.н., И.Н. Костину, г-ну С.С. Кистаичеву, г-ну М.В. Мартынову, протоиерею Михаилу (Рябову), Т.В. Анненковой, главному акушер-гинекологу Орловской области; коллегам: Бондаренко С.В., Хиловой Н.А., Голофаст О.Е., Якушиной Р.В., Александровой М.А., Маркину А.В., Авраменко Л.Н., Зиминой О.В.; организациям: Фонду охраны репродуктивного здоровья «Мы вместе», ГУ «Центр социальной поддержки «Семья».
 

---

Оставить комментарий:

Имя:*

E-mail:

Комментарий:*

 я человек

 Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ
«О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения