Поддерживать порядок, а не устранять беспорядок

— Диспансеризация проводится уже полтора года. Олег Александрович, можно ли уже сейчас, исходя из накопленного опыта, делать организационные выводы?

— Глобальные итоги подводить, конечно, еще рано, но сегодня с уверенностью можно сказать одно: вопросы собственного здоровья и здорового образа жизни, к сожалению, не являются приоритетными для подавляющего числа наших сограждан. Именно поэтому многие воспринимают диспансеризацию крайне скептически. А соответственно, из-за этого мы сталкиваемся с некоторыми трудностями.

— Но ведь есть федеральный закон № 323, в котором говорится, что «граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья»…

— А вы знаете, какую ответственность несет человек за несоблюдение этой статьи закона?

— Полагаю, никакой?

— Диспансеризация населения тогда будет проходить без проблем, когда у пациентов появится мотивация и элементарный интерес к состоянию своего здоровья. Лучше, чтобы законодательно закрепленная обязанность следить за собственным здоровьем была подкреплена ответственностью. Необходимо материально заинтересовать наших граждан. Примеров из зарубежного опыта достаточно.

— Пациенты, конечно, виноваты, но ведь есть и другая сторона медали — медработники. Насколько они заинтересованы в привлечении людей к прохождению дополнительных осмотров?

— Из-за диспансеризации нагрузка на врачей увеличилась. К сожалению, именно медицинские работники стали заложниками диспансеризации. Невыполнение плановых показателей программы связывают в первую очередь с неудовлетворительной работой медперсонала. В расчет не принимается отсутствие у пациентов желания проходить обследования, нежелание работодателей поддерживать мероприятие.

В основном привлечением населения к диспансеризации занимаются медики. Они выполняют огромный объем работы, включающий поквартирные обходы, обзвоны, адресные напоминания по почте.  

Отдельно хотелось бы остановиться на количестве документации, которую приходится оформлять в каждом случае диспансеризации. Учетные формы громоздки и требуют от участковых терапевтов много времени на их заполнение. Главное, что информация дублируется из маршрутной карты в паспорт здоровья, в амбулаторную карту. Кроме этого, оформляется неоправданно большое количество отчетов: ежедневные, еженедельные, ежемесячные, отчеты в министерство, в фонд ОМС. Медицинский персонал занят только оформлением документации. За горами бумаг пациента не видно.

— Медработникам и пациентам приходится преодолевать так много трудностей, а ради чего? Олег Александрович, какова конечная цель диспансеризации?

— Главное, ради чего проводятся диспансерные осмотры, — это динамическое наблюдение за состоянием пациентов. Для врачей важно предотвратить развитие заболеваний. Но, к сожалению, многие медики и руководители лечебных учреждений считают иначе. Они стараются собрать статистические данные о том, сколько у них больных, а сколько здоровых, и ограничиваются этим. Но с пациентами нужно работать, ведь предотвратить болезнь легче, чем потом ее лечить. Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или сахарным диабетом могут долго жить полноценной жизнью. Для этого нужно лишь следить за собой: регулярно сдавать анализы, консультироваться с врачом, принимать лекарственные препараты. Более того, многие заболевания можно предупредить исделать так, чтобы их не было вовсе.  Достаточно регулярно проходить диспансеризацию. И если выявлен высокий уровень риска заболевания, то следовать рекомендациям врача, чтобы скорректировать факторы, способствующие развитию болезни, и снизить риск ее возникновения. 

— Вы уже говорили, что сейчас у участковых врачей очень большая нагрузка. Что, на ваш взгляд, нужно сделать для того, чтобы и медикам было проще, и пациенты быстрее проходили дополнительные профилактические осмотры?

— При правильной организации процесса диспансеризации пациент с терапевтом должен встречаться только один раз — в самом конце, когда получены результаты всех исследований и врачу остается только сделать выводы о состоянии здоровья человека. Но, к сожалению, из-за нехватки медицинского персонала это сделать крайне сложно. Да, сейчас во всех поликлиниках созданы кабинеты профилактики, но зачастую там трудятся те же самые участковые. Я считаю, что всей первоначальной работой — оформлением амбулаторных карт, маршрутных листов и отчетов — должны заниматься фельдшеры или медсестры. Они же должны проводить элементарные исследования: измерять рост и вес пациента, выписывать направления на анализы, УЗИ, ЭКГ и к узким специалистам. И только после того, как вся необходимая информация будет собрана, больной отправляется к терапевту. Если бы кабинеты профилактики были полностью укомплектованы, то никаких проблем с диспансеризацией не было бы.

— Сейчас очень много различных общественных организаций, которые пропагандируют здоровый образ жизни, даже устраивают массовые пробежки. Может быть, стоит их привлекать к организаторской работе?

— Пожалуй, уже давно ощущается необходимость такого сотрудничества. Возможности проведения разъяснительной работы с населением у общественных организаций безграничны. Кроме того, в первых рядах тех, кто прошел диспансеризацию, хочется видеть руководителей различных объединений граждан, крупных предприятий, медийных лиц и политических деятелей. Они собственным примером могут повлиять на настроения масс. И, конечно, очень важно освещать это в СМИ. Только так можно преодолеть недоверие, скептицизм и нигилизм нашего населения по отношению к профилактическим мероприятиям, развеять тень сомнений и колебаний.