Особенности оказания амбулаторной стоматологической помощи пациентам в период беременности

Поддержание стоматологического здоровья во время беременности обусловлено важностью сохранения здоровья матери и нормального развития плода. Беременные пациентки представляют особую группу риска на стоматологическом приёме. 

---

Сравнительный анализ применения материалов в ежедневной практике врача-стоматолога

В настоящее время в связи с использованием зубных паст, содержащих в своем составе фтор, мы все чаще видим на практике снижение частоты и случаев кариеса по I классу и учащение частоты II, III, IV классов по Блэку. Полости II, III, IV классов по Блэку часто носят скрытый характер, выявляются на обзорных панорамных рентгеновских снимках. И, к большому сожалению, как правило, приводят к губительным потерям тканей зубов. В свое время пациенты, попадающие на ежедневный прием к стоматологу, хотят получить быстрый предсказуемый результат в тоже посещение. Стоматолог оказывается в условиях некоторого ограничения во времени. В условиях кризиса и жесткой профессиональной конкуренции он должен быть готов оказать качественную услугу реставрации зубов и уложиться во временные рамки.

Универсальный композит FiltekSupremeXT имеет в своем составе в качестве наполнителя частицы «наноразмера» и поэтому обладает уникальными свойствами. Этот материал хорош при прямой эстетической и функциональной реабилитации как фронтальных, так и жевательных зубов. И может давать достаточно быстрый предсказуемый результат.

Универсальный композит EsteliteSigmaQuick имеет субмикронный размер частиц наполнителя, с этим связана высокая эстетика, быстрая полируемость, гладкость, эмалевый блеск поверхности реставрации. Материал обладает эффектом хамелеона, естественной флюоресценцией и не меняет цвет после полимеризации. Этот фотокомпозит используют для прямой реставрации фронтальной и боковой группы зубов.

В настоящее время существует множество школ и методик по технике реставрации зубов. Каждый автор вносит что-то свое, индивидуальное и новое в этот творческий процесс. Цели и задачи – это восстановить дефект просто и красиво в ограниченное время, с качеством, которое сохраняется годами. Реставрация должна быть проста в исполнении, нужно чтобы при необходимости было легко поправить ее при сколах и поломках. И долговечность таких реставраций должна быть проверена временем.

Нами были проанализированы современные техники реставрации зубов. Это «эстетическая реставрация передних зубов» по Радлинскому. Анатомическая навигация по методу доктора Ноборо Такахасии. Методика стратификации по Л. Ванини.

В своей работе мы постарались их упростить, взять из них на наш взгляд самое главное и ценное. И разработать свою схему, которая значительно позволила сократить время поликлинического терапевтического приема.

Материал FiltekSupremeXT позволяет работать по упрощенной схеме подбора оттенков, а также дает возможность работы с одной универсальной опаковастью (боди) или в несколько опаковастей (дентин, боди, эмаль, прозрачные оттенки). Материал стал более опаковым, ярким, живым, более натуральным. Эти свойства материала позволяют упростить схему постановки пломбы.

Как обычно проводим профессиональную гигиену и определяем основной тон зуба в соответствии со шкалой Вита. Оценку делаем очень быстро, с первого взгляда, ориентируясь при этом на среднюю часть ко­ронки. В определении оттенков материала FiltekSu­premeXTзначительно помогает колесо селектор для подбора цвета. На одной стороне колеса представлена комбинация от­тенков для: однооттеночной (SingleShade), двухотте­ночной (TwoShade) и многооттеночной методик (MultiShade) для реставрации фронтальной группы зубов. На другой стороне представлена комбинация оттенков од­нооттеночной и двухоттеночной методик для рестав­рации полостей I, II, V классов по Блэку. Также на колесе селектор для подбора цвета указана максимальная толщина слоя, время светополимеризации для оттенков dentine, body, enamel, translucentи схемы комбинации оттенков. Такое разделение по классам весьма целесообразно. Так при восстановлении полостей I, II классов по Блэку наи­более важно правильное восстановление окклюзи­онной поверхности, то есть точная передача морфологии зубов. Поэтому в этом случае комбинация оттенков мак­симально упрощена — используются однооттеночная (SingleShade) и двухоттеночная (TwoShade) методики. Для восстановления фронтальной группы зубов эсте­тика имеет наибольшее значение, поэтому предлага­емые многооттеночные методики (MultiShade) распо­ложены отдельно. Например, зубу А3 по шкале Вита соответствует оттенок A4Dв дентине, то есть — оттенок dentine, на тон темнее. Такая закономерность прослежи­вается на всех остальных цветах: зубу А2 по шкале Вита рекомендуется оттенок A3D, зубу А1 по шкале Вита — A2D. Это объясняется тем, что в материале реализована концепция имитации твердых тканей зуба, а дентин зуба всегда более опаковый и темный.

Все же, на практике оттенок dentineмы выбираем в соответствии с цветом зуба (зуб АЗ, оттенок dentineA3D). Целесообразно использовать оттенок dentineна тон темнее только в области шейки зуба.

Согласно колесу оттенки bodyвыбираются по цвету в четком соответствии со шкалой Вита: если зуб АЗ по шкале Вита, то используется оттенок АЗВ, А2 — оттенок А2В. Если покрутить колесо селектор для подбора цвета, то аб­солютно на всех зубах наблюдается четкое соответствие оттенков bodyцвету по шкале Вита. Оттенки enamelвыбираются аналогично оттенкам body, то есть в соответ­ствии со шкалой Вита (если зуб АЗ, то используется от­тенок АЗЕ; А2 — оттенок А2Е). Это прослеживается при работе двухоттеночной методикой.

При работе многооттеночной методикой, подразуме­вающей последовательное нанесение оттенков всех че­тырех уровней опаковости (dentine, body, enamel, trans­lucent) согласно колесу селектор для подбора цвета рекомендуется оттенок enamelиспользовать на тон светлее цвета зуба по шкале Вита.

---