Поддержание стоматологического здоровья во время беременности обусловлено важностью сохранения здоровья матери и нормального развития плода. Беременные пациентки представляют особую группу риска на стоматологическом приёме.
В связи с увеличением продолжительности жизни населения, неблагоприятным воздействием экологических факторов, нерациональностью питания, повышением уровня диагностики, в последние годы наметилась тенденция к возрастанию доли больных, имеющих сочетанные хирургические заболевания.
Общие факторы
|
|
Вораст до 40 лет
|
0,5
|
Возраст от 41 до 60 лет
|
1
|
Возраст от 61 до 70 лет
|
2
|
Возраст свыше 71 года
|
3
|
Ожирение 2 ст
|
2
|
Ожирение 3 ст
|
3
|
Ожирение 4 ст
|
4
|
Курение
|
2
|
Показатель активности регуляторных систем выше 5 ед, или его рост более чем на 30% при проведении компрессионной пробы
|
1
|
Кардиальные факторы
|
|
Стенокардия в анамнезе
1 ф. кл.
2 ф. кл.
|
2
5
|
ИМ в анамнезе (£6 мес)
|
15
|
ИМ в анамнезе (³6 мес)
|
10
|
Фракция выброса левого желудочка менее 70%, или снижение более 20% при проведении компрессионной пробы
|
10
|
Аритмия
|
5
|
Респираторные факторы
|
|
Гормонозависимая форма бронхиальной астмы
|
5
|
Снижение ЖЕЛ более чем на 20% от должного уровня
|
10
|
Снижение ЖЕЛ более чем на 20% от исходного уровня при проведении компрессионной пробы
|
5
|
Объем форсированного выдоха за первую секунду менее 75% от должного уровня
|
10
|
Снижение объема форсированного выдоха за первую секунду менее 20% от исходного уровня при проведении компрессионной пробы
|
5
|
Биохимические факторы
|
|
Фибриноген выше 4,5 г/л
|
2
|
D-димер выше
|
3
|
Антитромбин –III, ниже
|
3
|
Агрегация тромбоцитов
|
3
|
ХС ЛПНП
|
2
|
ХС ЛПВП
|
2
|
Мочевая кислота
|
2
|
Инсулинрезистинтность (по данным теста толерантности к глюкозе)
|
2
|
Местные факторы
|
|
Посттромбофлебитическая болезнь
Отечная
Варикозная
Смешанная
|
2
2
3
|
Варикозная болезнь 1 ст
2 ст.
3 ст.
4 ст.
|
1
2
2
3
|
Увеличение диаметра бедренной вены при пробе Вальсальвы более чем 100% от исходного уровня.
|
2
|
Гигантские грыжи
|
5
|
Множественные грыжи
|
2
|
Наличие обширной и гигантской грыжи более 3х лет
|
5
|
Интраоперационные факторы
|
|
Продолжительность пневмоперитонеума более 2 часов
|
2
|
Положение Фовлера (20о), более 2 часов
|
2
|
Повышение интраабдоминального давления выше мм
|
3
|
Интраоперационная кровопотеря более 1 литра
|
2
|
Интраоперационное снижение уровня антитромбина-III более 40%
|
2
|
Интраоперационное повышение уровня фибриногена более 80%
|
2
|
Интраоперационное повышение концентрации РФМК более 100%
|
2
|
Рис.4.Основные виды разрезов, применяемых нами при коррекции деформаций передней брюшной стенки.