Актуально
Особенности оказания амбулаторной стоматологической помощи пациентам в период беременности
Поддержание стоматологического здоровья во время беременности обусловлено важностью сохранения здоровья матери и нормального развития плода. Беременные пациентки представляют особую группу риска на стоматологическом приёме.
2022-12-31 
Автор: 
Комментариев: 0
Публикация
Невыполненная МИСсия: причины и следствия сбоя электронной записи в поликлиники
В конце февраля рязанцы столкнулись с невозможностью записи на прием к медицинским специалистам через интернет и региональный колл-центр. Сейчас сбой локализован, электронные сервисы восстановлены. Но останется ли работа региональной медицинской информационной системы (МИС) стабильной? В ситуации разбирались журналисты портала uz-rf.com.
Медицинская информационная система (МИС), существующая в регионе, является основой для работы и взаимодействия всех государственных клиник области. Модуль записи на прием к специалистам поликлиники — это лишь одна из опций программного комплекса, его внешняя часть, с которой соприкасается пациент при необходимости визита к врачу. В цифровых недрах больничных серверов координируется вся медицинская деятельность: ведется учет посещений и рецептов, наполняются данными медицинские карты, формируются расписания, осуществляется интеграция со страховыми фондами и профильными ведомствами. Сбой лишь одного модуля может повлечь каскадное обрушение всей системы и парализовать работу учреждений. Организация и содержание цифрового контура в здравоохранении требует особого внимания и профессионализма.
Именно непрофессионализм и пренебрежительный сервис оказались причинами февральского сбоя и поставили под угрозу работу всей информационной системы регионального здравоохранения. Причем недосмотром органов власти и профильных департаментов это назвать нельзя: чиновники и IT-специалисты на местах полтора года тщетно пытались установить конструктивное взаимодействие с поставщиком программного обеспечения. Эти полтора года стали периодом непрекращающихся переписок, жалоб, судебных разбирательств, которые продолжаются и сейчас.
Чтобы оценить сегодняшние реалии, надо коснуться истории развития информационных систем в здравоохранении Рязани и области. Цифровизация сферы началась в 2010-2011 годах внедрением МИС белгородского разработчика «ТрастМед», которая благополучно и без существенных проблем просуществовала до 2018 года. Многие специалисты и пациенты, привыкшие к записи через портал 2dr.ru, сетовали: зачем, мол, надо было сносить привычную и работающую систему, менять ее на новую? Причина проста: здравоохранение является жестко регламентированной сферой, и ее руководители, находясь в тисках закона, вынуждены блюсти порядок и соответствие всем нормативным требованиям. К 2018 году «ТрастМед» успел устареть и перестал отвечать федеральным нормам по безопасности и функционалу. Свежих решений белгородским разработчиком представлено не было, поэтому выбор нового поставщика региональной медицинской системы был осуществлен в рамках открытого конкурса.
Здесь начинается новая и печальная глава рязанской цифровой истории. Августовский аукцион 2018 года выиграл один из партнеров питерской компании ЗАО «СП.АРМ» с коммерческим предложением 0 (ноль) рублей. Видный разработчик, резидент технопарка «Сколково» с представленным на сайте богатым портфолио, не вызывал сомнений, однако проблемы начались уже на этапе внедрения. Сорванные сроки, недопоставленные модули, черепашья реакция на запросы стали головной болью для айтишников больниц и руководителей регионального здравоохранения. Видимо, далекая провинция для сколковской звезды IT-разработок стала этаким чемоданом без ручки, который и тащить неохота, и бросить не позволяет контракт.
Естественно, само ЗАО «СМ.АРМ» в конкурсах участвует исключительно через своих «партнеров», которые на поверку оказываются или недобросовестными и внесенными в соответствующие реестры, или обложенными судебными исками, или имеющими признаки «фирмы-однодневки» (с единственным учредителем, директором и работником в одном лице). То есть крупная компания, имеющая активы, юридически отстранена от рисков, связанных с исполнением государственного контракта, и не отвечает по обязательствам своих лицензиатов.
При этом отказаться от заключения контракта с заведомо «однодневной» фирмой государственный заказчик не может. Сейчас не существует законных процедур анализа квалификации и статуса поставщика. Есть только соответствие техническому заданию и только минимальная цена. В ранних редакциях закона о госзакупках предполагалось установление критериев для участника: срок существования на рынке, уровень квалификации, кадровый состав специалистов, их компетенции… Но в дальнейшем эти пункты были трактованы как ограничение конкуренции и изъяты из нормативов. Таким образом госзаказчик остался один на один с сонмом сомнительных фирм.
Начиная с декабря 2019 года министерство здравоохранения Рязанской области трижды объявляло конкурс на обслуживание информационной системы на платформе qMS, разработанной ЗАО «СП.АРМ». Трижды аукцион не состоялся из-за отсутствия допущенных участников. Фактически питерский разработчик оставил Рязанскую область и собственную установленную цифровую систему без какого-либо обслуживания, отстранившись при этом от любых юридических претензий: вся ответственность осталась на «партнерах», для которых санкции, иски и жалобы — что божья роса.
Итог выглядит удручающим: региональная медицинская система сбоит, должным образом не обслуживается, и, несмотря на все усилия минздрава, разработчиком не делается никаких шагов по решению проблемы. Естественно, рано или поздно лимит терпения исчерпывается, все взаимоотношения переводятся на судебные рельсы с полным отказом от деловых отношений с недобросовестным партнером.
Влечет ли эта ситуация крах системы и паралич всей работы? Такое могло бы случиться, если бы не грамотный риск-менеджмент руководителей нашей медицины. Дело в том, что питерская платформа qMS не единственная медицинская информационная система в регионе. Цифровой контур изначально был выстроен так, что в нем существует несколько программных комплексов, отвечающих каждый за свой раздел. При сбое в одной системе всегда возможно расширить и модифицировать другую, чтобы заместить утраченные функции. Жизнь учит не держать все яйца в одной корзине и рассчитывать перспективы рисков.
Февральское отключение записи стало последней каплей, за ним последовал полный отказ от взаимоотношений с городом на Неве и переключение на альтернативную и стабильную информационную систему по риск-сценарию. Задействованный протокол позволит без потерь и перерывов в работе обеспечить весь стандартный функционал. Это регламентированный формат бесперебойной записи через Портал государственных услуг, система учета оборота лекарственных средств и рецептов, прочие модули и подсистемы.
Скорее всего, самым болезненным для пациентов станет переход от записи через портал моездоровье62 к записи через ЕГИСЗ на Портале государственных услуг. Но этот момент никак не связан с конфликтом регионального минздрава и питерского разработчика. Существует правительственное требование федерального уровня о ликвидации всех электронных способов записи в регионах, кроме государственного портала. И регионы вынуждены это требование выполнять.
Остается открытым вопрос о дальнейшей работе единого колл-центра записи в поликлиники 555-003, ежемесячно принимающего обращения от более чем 10 тысяч пациентов, которые по разным причинам не имеют доступа к интернету и по состоянию здоровья не в силах отстаивать очереди в поликлинические регистратуры. Центр существует с 2012 года и стал удобным и доступным средством записи для пенсионеров, инвалидов и малоимущих. В условиях обновления информационной системы колл-центр может остановить работу, лишив рязанцев столь важного сервиса.
пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ
Проекты портала
- Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
- Минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи
- Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей
Выбор специализации
Выбраны специализации:
все
- Вакансии ГБУ РО "Чучковская ЦРБ" Чучково
- Вакансии ГБУ РО "Касимовская ЦРБ" Касимов
- Вакансии в РязГМУ Рязанская область, Рязань
- Вакансии в РязГМУ Рязанская область, Рязань
- Вакансии в РязГМУ Рязанская область, Рязань
Тематические сайты
- Правительство Рязанской области
- Министерство здравоохранения Рязанской области
- Министерство социальной защиты населения Рязанской области
- Территориальный орган Росздравнадзора по Рязанской области
- Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Рязанской области (Роспотребнадзор)
- Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
© 2010 