Курить или дышать полной грудью — выбор за вами

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, возникающее под воздействием различных экологических факторов, главным из которых является курение. Заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием и постепенным снижением функции легких с развитием хронической дыхательной недостаточности.

---

Николай Ларинский: «Душ Шарко»

1. Славу надо заслужить

Он был сыном и внуком не слишком богатых мастеров-каретников, но стал миллионером и  был единственным из четырех братьев кто прилежанием получил диплом врача. Всю свою жизнь он стремился стать известным, и заслужил славу! Этот человек был врачом редкой, теперь уже невиданной специальности — психоневрологом, и каким! Речь идет о великом французском враче, которого хорошо знают во всем мире, о Ж. Шарко (Jean-Martin Charcot,1825—1893). С детства молчаливый и наблюдательный, Жан Мартен научился хорошо рисовать, и это очень помогло ему как преподавателю и ученому. И еще врач очень любил собак, и все собаки Парижа об этом знали! В 1848 году Жан Шарко — интерн госпиталя Сальпетриер, в 1853 г. защитил докторскую диссертацию, а в 1860 г. стал профессором‑агреже (что-то вроде нашего доцента), и его повысили до старшего врача этого большого (5 000 коек) госпиталя, в котором когда-то был оружейный склад. При таком количестве больных Шарко прошел блестящую клиническую школу и стал выдающимся патологом своего времени.

2. «Обезьяна всех болезней»

Первоначально госпиталь Сальпетриер был женской тюрьмой, и сюда по традиции везли больных женщин. Именно это натолкнуло Шарко на его революционную концепцию: женщины, которые, как считали врачи, страдали тяжкими недугами мозга и нервов, оказывается, были функциональными больными! Ж. Шарко по праву называют в этом смысле «отцом психопатологии». Он первым обратил внимание на истерическую анестезию и т. н. «местную истерию». Шарко называли «королем эпилепсии», но он заблуждался, когда стал считать, что открыл новую болезнь, сочетающую черты эпилепсии и истерии, — «истеро-эпилепсию»! Ученик Жана Мартена, талантливый поляк Ж. Бабинский, первым понял, что его шеф неправ: истерички  едва ли не «по заказу», инсценировали судорожный синдром и даже пену, которая тогда считалась «классическим» признаком эпилептического припадка. Молодые, неопытные, истерички, которых госпитализировали в одну палату с больными эпилепсией, очень хорошо перенимали всю симптоматику приступа судорог и охотно демонстрировали ее всем желающим, а Шарко принимал это за чистую монету! Когда он понял это, истеричек стали размещать отдельно. Лечили их не только физиотерапией и… душем Шарко, но и психотерапией: это были больные с кучей житейских, любовных и религиозных проблем! И тут Шарко достиг выдающихся успехов.

3. Великий преподаватель

Пожалуй, талант преподавателя затмевал все другие ипостаси Шарко: клинициста, медицинского писателя, администратора и организатора медицинской службы. Это был преподаватель‑артист, блестящий импровизатор, режиссер клинических разборов, гипнотизер, маг и чародей. Недаром его называли «Цезарь Сальпетриер». Он царил не только в огромной клинике, директором и главным врачом которой был, но и в аудитории. Среди учеников Шарко классики французской (и не только!) медицины: П. Мари, Ю. Вагнер-Яурегг, Ж. Дежерин, П. Жане, Г. Маринеску, Ж. Бабинский, М. Бурневиль, Ж. Ж. де ла Туретт, В. М. Бехтерев и З. Фрейд. Я назвал самых известных, но кто из врачей не мечтал бы стать учеником великого маэстро? Шарко отличался огромной трудоспособностью, и настольная лампа не гасла в его кабинете до двух часов ночи. Единственной радостью, которую он себе позволял, была музыка Бетховена. Жан Мартен был и талантливым художником, и завзятым библиофилом: личная библиотека врача занимала два этажа огромного дома. Интересное описание Ж. Шарко оставил А. Мунте: «Шарко был невысок, но благодаря атлетической груди и бычьей шее производил очень внушительное впечатление. Бледное бритое лицо, низкий лоб, холодные, проницательные глаза, орлиный нос, выразительные жестокие губы — настоящая маска римского императора. Когда он сердился, его глаза метали молнии, и те, кому довелось увидеть этот взгляд, вряд ли могли его забыть. Говорил он властно, сухо, язвительно. Одного слова Шарко оказывалось достаточно, чтобы обусловить результат любого экзамена или конкурса — собственно говоря, он был некоронованным властелином всей французской медицины. Подобно всем специалистам по нервным болезням, он был окружен толпой поклонниц-психопаток. К счастью для него, женщины его нисколько не интересовали. Единственным отдыхом от сверхчеловеческой работы для него была музыка».

4. Врач от бога

Необходимые качества выдающегося врача у Шарко, безусловно, были: наблюдательность, интуиция, проницательность, способность схватывать «на лету», блестящая память и ассоциативное мышление. Он описал крайне тяжелую болезнь, от которой, как и многие другие, погиб лауреат Нобелевской премии И. Е. Тамм, — боковой амиотрофический склероз, знаменитую «триаду Шарко» при рассеянном склерозе: нистагм, тремор и скандированную речь. Шарко, собственно говоря, был первым, кто выделил рассеянный склероз как самостоятельную болезнь — раньше его относили к паркинсонизму (дрожательный паралич). Ж. Шарко первым описал перемежающуюся хромоту при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей. Он описал т. н. «сустав Шарко», аневризму Шарко, кристаллы Шарко при бронхиальной астме, болезнь Шарко-Мари-Тута, паралич Шарко, сделал ряд важных наблюдений в клинике внутренних болезней. Кроме того, Ж. Шарко предложил для неврологических больных струевой душ высокого давления, который мог быть и контрастным. Поразительно, но истеричек он приводил в чувство особенно быстро! К этому надо добавить, что по традиции, идущей еще от Р. Лаэннека, Шарко был не только лечащим врачом, но и патологоанатомом — профессором патологической анатомии первой кафедры неврологии, открытой специально для него! По праву Жана Мартена считают одним из основателей мировой неврологии как самостоятельной клинической дисциплины. Шарко основал журнал «Archives de neurologie». При жизни  произведения врача были переведены на английский, немецкий и русский языки и многократно переиздавались.

5. По заслугам и честь

Выдающийся врач, лечивший всю французскую элиту, талантливый оратор, талантливый преподаватель, волевой организатор, Ж. Шарко, безусловно, был звездой французской медицины. Кавалер и офицер Почетного легиона, вице-президент Общества биологов, почетный член Анатомического общества Франции, член Академии медицины и академии «бессмертных» — французской Академии наук, почетный доктор многих университетов — все это Шарко. Он приезжал в Россию, где его с почетом и даже подобострастно встречали ведущие клиницисты того времени: Шарко, как и вся европейская медицина, был для нас, увы, на недосягаемой высоте.

С 1890 года здоровье Шарко начало стремительно ухудшаться: у него появились приступы тяжелой стенокардии, которые в конечном итоге привели клетальному исходу.  В 1893 году врач скончался от инфаркта миокарда и отека легкого. Он умер внезапно во время путешествия в возрасте 68 лет и был похоронен на кладбище Монмартр в Париже. Много позже его сын, Жан-Батист, назвал именем отца небольшой остров в Антарктиде. Во дворе клиники Сальпетриер Ж. Шарко был поставлен памятник — бронзовая статуя, которую в 1942 году похитили нацисты. Но память о великом клиницисте живет, и каждый раз, заходя в водолечебницу, мы слышим: «Кто на душ Шарко? Проходите».

Н. Ларинский, 2012

---

Оставить комментарий:

Имя:*

E-mail:

Комментарий:*

 я человек

 Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ
«О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения