Тромбофилия. Виды и симптомы

Тромбофилия — это заболевание кроветворной системы, проявляющееся в склонности к образованию тромбов и нарушении процесса гемостаза с сопутствующим изменением баланса системы свертывания крови. Разберем, какие симптомы имеет тромбофилия и какие методы лечения существуют. 

---

Черный пиар в стерильных перчатках

Любой профильный рынок в нашем регионе весьма компактен. В каждой значимой сфере работает не более десятка активных предпринимателей, которые и обеспечивают инфраструктуру ее существования. Поэтому, когда в СМИ появляются слезливые статьи о проблемах в здравоохранении или об ущемлении честного бизнеса и руководителей больниц, профессионалы рынка отлично понимают, какой именно «правды» добиваются заказчики подобных публикаций.

Коммерчески ориентированная «правда»

В этом году известный рязанский новостной портал выложил серию заказных статей о проблемах обеспечения больниц медицинскими расходными материалами и административном произволе в отношении главврачей клиник. Объектом нападок журналистов стали процессы централизации закупок, которые были запущены в регионе в 2015 году. В первой опубликованной статье свои обиды высказали проигравшие в аукционе поставщики дезсредств и перчаток, во второй повествование велось уже от лица анонимного врача, который также упоминал о неких проблемах с этой продукцией. При этом на прямой вопрос журналиста «Почему в больницах то и дело не хватает медсредств?» врач отвечает: «Сейчас мы всем обеспечены». То есть посыл статьи — как все плохо с обеспечением лечебных учреждений — нивелируется в первом же абзаце.

Особо смаковались журналистами страдания руководителей клиник, радеющих за децентрализацию закупок во благо лечебного учреждения и вынужденных мириться с нападками и угрозами высшего руководства. При этом «рабы системы» в ежегодной декларации демонстрировали отнюдь не рабские доходы и не спешили покидать свои посты в знак протеста против ущемляющих работу подконтрольного учреждения совместных торгов.

Для чего нужны совместные торги?

Что же такое «централизация закупок»? Почему этот механизм оптимизации, который сейчас внедряется по всей России, стал костью в горле некоторых поставщиков медицинской продукции? Ответ очевиден. До 2015 года каждая больница или поликлиника самостоятельно закупала необходимые средства и материалы. Ключевым лицом, принимавшим решение, был главный врач, который и определял поставщиков, ассортимент, условия и цены поставок. Объективность выбора поставщика нередко вызывала сомнения.

В Российской Федерации перечень закупаемых ЛПУ медицинских материалов строго регламентирован и ограничен. Каждое наименование имеет особое регистрационное удостоверение и входит в утвержденный федеральным Минздравом перечень разрешенных к обороту на территории РФ медицинских средств. Причиной внедрения централизованных закупок стало то, что в разных учреждениях цены и условия закупки одних и тех же наименований продукции могли разительно отличаться.

С 2015 года больницы лишены возможности самостоятельно совершать закупки некоторых видов продукции. Теперь лечебное учреждение выбирает из утвержденного перечня необходимые расходные материалы, передает свои требования в Центр закупок Рязанской области, где аналогичные наименования суммируются в общий лот и выставляются на торги. В этой схеме министерству здравоохранения Рязанской области оставлены лишь общие контрольные функции, а возможность влияния каких-либо сторонних структур на состав заявок и ход аукционов практически исключена.

Очевидно, что новые правила рынка существенно проредили состав региональных поставщиков. На аукционы стали выходить непосредственно производители продукции или их уполномоченные дистрибьюторы, что незамедлительно дало экономический эффект. В 2016 году совместных аукционов для нужд учреждений здравоохранения было проведено на общую сумму 55,2 млн рублей, при этом экономия по заключенным государственным контрактам составила 21,4 млн рублей. За 2017 год уже проведено аукционов на 266,3 млн рублей с экономией на 49,4 млн. Сэкономленные средства направлены на дополнительные закупки медицинских расходных материалов и продуктов.

Если отдельно рассмотреть рынок закупок продуктов питания, который также упоминается в статьях коммерческих правдорубов, то статистику экономического эффекта можно отследить по данным портала госзакупок, где публикуются данные всех государственных аукционов. Так, экономия по поставкам сливочного масла составила 56 %, мороженой рыбы — 33 %, сахара — 32 %. А крупы и мукомольную продукцию удалось закупить на 41 % ниже заявленной цены.

Униженные и оскорбленные

Новые правила рынка и конкуренции создали не только позитивный экономический результат и прочный костяк мощных и надежных поставщиков, способных обеспечить выполнение взятых на себя контрактов. Другая сторона медали — это пул обделенных горе-бизнесменов, неспособных к деятельности в новых честных и прозрачных условиях.

Такие дельцы нередко ищут причины своих провалов в системных изменениях отрасли, в действиях более активных и гибких конкурентов — в чем угодно, только не в своих просчетах. И пытаются они не изменить свое понимание бизнеса, не модернизировать и переориентировать свои организации, а лишь дискредитировать и развалить новые позитивные системы, которые внедряются в бюджетной сфере.

Так появляются «искатели правды» с собственным подспудным коммерческим интересом, рьяные общественники и защитники прав угнетенных, которые консолидируют вокруг подобных себе: аутсайдеров рынка и экс-руководителей лечебных учреждений, уволенных за халатность и злоупотребления.

А заказные статьи на популярных ресурсах остаются лишь пятном на репутации заслуженных СМИ, которые пытаются делать акцент именно на объективности раскрытия информации, но скатываются в яму чёрной «заказухи». Ведь ни антимонопольная служба, ни другие компетентные органы, проводившие проверки по изложенным фактам, не нашли нарушений законодательства в приведенных журналистами прецедентах: больные в клиниках продолжают получать питание, операции не останавливаются из-за нехватки перчаток и расходных материалов, медучреждения не охватывают госпитальные инфекции, вызванные закупкой «не тех» дезинфектантов.

Машина здравоохранения продолжает функционировать, двигаться, несмотря на тяжелые условия бюджетного бездорожья. И проблем, безусловно, хватает, как и в любой социальной сфере. Решение актуальных задач требует порой жестких и непопулярных мер, ломающих привычные стереотипы и зоны комфорта сложившихся рыночных отношений. 

---

Оставить комментарий:

Имя:*

E-mail:

Комментарий:*

 я человек

 Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ
«О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения