c 08-06-15 по 12-06-15

Формат: Семинар

Город:

Место проведения: Учебный комплекс ЦНТИ

 1. Нормативно-правовая база обеспечения качества. Нормативные правовые документы в сфере обеспечения граждан РФ доступной и качественной медицинской помощью. Документы федерального уровня. Документы территориального уровня. Документы медицинской организации. 

2. Нормативно-правовая база, регламентирующая организацию контроля предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Соотношение 326-ФЗ и приказов ФФОМС об организации контроля. Порядок осуществления контроля, установленный приказом ФФОМС №260 от 19.12.2013г. и № 73 от 16.04.2012г. Соотношение 326-ФЗ и закона "Об основах охраны здоровья граждан".

3. Нормативная база в сфере организации контроля объемов и качества медицинской помощи. Правовые документы, определяющие перед отдельными участниками контроля КМП задачи по проведению экспертизы качества медицинской помощи.
o Вред (ущерб) при некачественном оказании медицинской помощи. Ответственность за вред, причиненный пациентам при некачественном оказании медицинской помощи. Возмещение вреда (ущерба) при некачественном оказании медицинской помощи: размеры, механизмы.
o Дефекты медицинской помощи (врачебной ошибки). Классификация дефектов медицинской помощи. Регистрация дефектов при экспертизе КМП, их описание языком экспертизы. Классификация последствий дефектов медицинской помощи. Причинно-следственные связи дефектов медицинской помощи. Регистрация дефектов при экспертизе КМП, их описание языком экспертизы. Классификация последствий дефектов медицинской помощи. 
o Экспертные ошибки, их классификация, причины и условия их возникновения, возможности их предотвращения.

4. Организация контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС.
o Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи: объект и цели контроля. Территориальные ФОМС, страховые медицинские организации и медицинские организации, действующие в сфере ОМС, как субъекты контроля. Права и обязанности при осуществлении контрольных мероприятий. Этапы контроля объема и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС, цели, задачи, объекты контроля, ответственные за проведение контроля. Требования к специалистам осуществляющим организацию и проведение МЭК, МЭЭ и экспертизу КМП. Медико-экономический контроль (МЭК): цели, порядок проведения, организация, документальное оформление результатов, связь с последующими этапами. Дефекты, решения, выявляемые на этапе МЭК. Решения по результатам МЭК. 
o Медико-экономическая экспертиза (МЭЭ): цели, порядок проведения, организация, документальное оформление результатов, связь с этапами МЭК и ЭКМП. Дефекты. Решения по результатам МЭЭ. 
o Экспертиза качества медицинской помощи (ЭКМП): цели, порядок проведения, организация, документальное оформление результатов. Виды экспертиз (целевая, плановая), реэкспертиза. Дефекты оказания медицинской помощи, выявляемые на этапе ЭКМП. Решения по результатам ЭКМП. 
o Порядок предъявления санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в системе ОМС. Основания для отказа в оплате медицинской помощи.
o Обжалование заключений страховой медицинской организациипо оценке контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в системе ОМС.

5. Организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи в ЛПУ. 
o Врачебные ошибки. Классификация и анализ. Условия выявления врачебных ошибок. 
o Принятие управленческих решений. Анализ причин возникновения ненадлежащего КМП в разных подразделениях. Работа с врачебным персоналом.

6. Порядок осуществления ТФОМС контроля за деятельностью страховых медицинских организаций.

7. Взаимодействие субъектов контроля. Соотношение 326-ФЗ и ст.13 (о врачебной тайне) 323-ФЗ.

8. Порядок применения санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля. Новые основания административной ответственности за нарушения в сфере ОМС. Форма, содержание акта о нарушении законодательства об ОМС. Порядок его оформления. Должностные лица, уполномоченные составлять акты о нарушениях законодательства об ОМС, рассматривать дела о таких нарушениях и налагать штрафы. Обжалование медицинской организаций результатов контроля, действий должностных лиц.

9. Содержание экспертной деятельности. Квалификационные характеристики и подготовка врача-эксперта. Задачи, права, обязанности эксперта. Ответственность (административная, дисциплинарная, уголовная, гражданская). Ведение документации: акты, протоколы, экспертизы, экспертные заключения.

10. Ситуационные задачи на основе практики Санкт-Петербурга. Выезд в ведущее ЛПУ.

Выдается Удостоверение о повышении квалификации в объеме 72 часов (лицензия № 0327 от 25.01.2013).

Организатор: Центр научно-технической информации

Контактные данные организатора: Телефон: 8 (800) 333-88-44 (бесплатный по России) Факс: (812)331-8888 (многоканальный) E-mail: [email protected] Сайт: http://www.cntiprogress.ru/seminarsforcolumn/25548.aspx