Мнимый больной: биоимпеданс

Если вы еще не слышали о таком методе исследования, как биоимпедансный анализ состава тела, то вы, скорее всего, не страдаете от избыточного веса, не сидите на диетах и, вероятно, не занимаетесь спортом. Однако можно предположить, что слово «биоимпеданс» скоро будет у всех на слуху. Дело в том, что за последние пять лет в два раза увеличилось количество россиян с диагнозом «ожирение».

---

Татьяна Нехаева: «Лечение больных сахарным диабетом — одна из самых актуальных и сложных задач современной медицины»

О ситуации с заболеваемостью сахарным диабетом в Рязанской области корреспонденту портала uz-rf.com рассказала заведующая эндокринологическим терапевтическим отделением ГБУ РО «ГКБ №11», врач-эндокринолог высшей категории Татьяна Нехаева.

— В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости сахарным диабетом. Как обстоит дело в нашем регионе?

— Более 350 млн. людей по всему миру болеют сахарным диабетом. По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения к 2030 году эта цифра увеличится до 438млн. человек. В Российской Федерации число пациентов с сахарным диабетом превышает 9 млн. человек, причем 90% из них страдают сахарным диабетом 2 типа.

В Рязанской области на учете в ГМО РО состоят 30 тысяч людей, больных сахарным диабетом. Из них 2,5 тысячи болеют сахарном диабетом 1-го типа и 27,5 тысяч — сахарным диабетом 2-го типа.

— В чем разница между диабетом первого и второго типа?

— Для диабета первого типа характерно быстрое начало и, в большинстве случаев, им заболевают в возрасте до 35 лет.

Клинические проявления ярко выражены: сухость во рту или жажда, мочеизнурение, повышение аппетита, похудание слабость, зуд кожи, подверженность инфекционным заболеваниям, снижение либидо или потенции, изменение остроты зрения. Нередко начало заболевания сопровождается развитием кетоацидоза. СД 1 типа встречается у 10-12% больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет второго типа может развиться в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Пациенты с такой формой составляют 80-90% от общего числа больных.

Начало заболевания постепенное, часто на фоне избыточной массы тела. Классические симптомы диабета отсутствуют или слабо выражены и не диагностируется длительное время. Выявление нарушения толерантности к глюкозе происходит либо случайно, либо в ходе диспансерного обследования. При сборе анамнеза ретроспективно выявляются первые симптомы заболевания — умеренно выраженные жажда, частое мочеиспускание, повышенная утомляемость, снижение или повышение массы тела и т.д.

— Сахарный диабет — заболевание, которое невозможно вылечить, но наука не стоит на месте. Расскажите, какие новые методы лечения сахарного диабета появились за последние 10 лет?

— Выработка тактики лечения больных сахарным диабетом стала одной из самых актуальных и сложных задач современной медицины.

Достижения медицинской науки в области диабетологии несомненны. Внедряются новые средства лечения сахарного диабета второго типа, которые достаточно эффективно могут влиять на инсулинорезестентность (сенситайзеры инсулина).

Появление современных таблетированных препаратов-секретагогов с фармакодинамикой, близкой к физиологической, аналогов инсулина с низким риском гипогликемии, инкретинов, средств самоконтроля позволяет более эффективно добиваться целевых значений глюкозы крови в течение суток. В тоже время, даже при использовании самых современных сахароснижающих препаратов, не всегда удается достаточно долго поддерживать состоянии компенсации углеводного обмена на должном уровне. Происходит это по разным причинам, в том числе и в связи с тем, что их использование требует и от врача-эндокринолога и от пациента больших знаний и значительных усилий, что сказывается и на психоэмоциональном состоянии пациентов.

— Не секрет, что в районах области дефицит врачебных кадров, в том числе не хватает и эндокринологов. Скажите, может ли больной, проживающий в районе, попасть на консультацию к вашим специалистам? И как ему это лучше сделать?

— В эндокринологическом терапевтическом отделении ежедневно с 10.00 до 12.00 часов врачи-эндокринологи ведут консультативный прием. На консультацию могут прийти все желающие из города и области и направление участкового эндокринолога не обязательно. Мы располагаемся на 6 этаже.

— Сахарный диабет — это образ жизни, которому еще надо научиться. В какой школе диабета регулярно проводятся занятия, как можно в туда записаться?

— Действительно, человек, заболевший сахарным диабетом, долгое время находится в растерянности: как жить дальше? Поэтому пройти обучение ему просто необходимо. Школа диабета дает базовые знания, благодаря которым можно приобрести почву под ногами. Многие диабетики со стажем признаются, что у них началась новая жизнь только после того, как они прошли обучение в школе диабета.

Школа подразумевает не только обучение самостоятельному управлению диабетом, но и общение с другими больными, врачами, получение информации об изданиях по вопросам диабета, которым действительно можно доверять.

— А каким образом проходит это обучение?

— Обучение больного сахарным диабетом условно можно разделить на 2 этапа. На первом этапе больной должен получить четкое представление о ежедневном режиме и мерах, направленных на достижение стабильности в течение диабета. Больной должен четко знать, что диета сам по себе уже является лечением, направленным на нормализацию углеводного обмена. Он должен быть обучен манипуляциям при выполнении инъекций инсулина, технике расчета дозы инсулина. Очень важно обучить правилам предупреждения гипогликемии и её лечения. Особое значение при обучении придается методам самоконтроля при диабете — это верный способ предупреждения осложнений. Средства самоконтроля в достаточном ассортименте представлены в аптечной сети, но наиболее доступны, по ценовой политике, расходные материалы для отечественного глюкометра.

На втором этапе больной должен получить более широкие знания, как о самом сахарном диабете, так и о его лечении и осложнениях.

Школы диабета организованы и работают во многих медицинских учреждениях города и области. О режиме работы школ в вашей поликлинике можно узнать у участкового терапевта.

В частности, в нашем отделении работает школа диабета для пациентов, получающих лечение в стационаре. В поликлиническом отделении больницы №11 работает школа диабета для прикрепленного населения.

— Во время проведения массовых профилактических мероприятий для населения лечебные учреждения часто организуют работу телефонов «горячей линии». А есть ли в нашем городе постоянный телефон, по которому больные сахарным диабетом люди могли бы задать возникающие у них вопросы?

— На базе нашего отделения с 2011 года каждый второй вторник месяца с 12.00 до 14.00 часов работает телефон «прямой линии» 41-59-43. Но, естественно, если у человека какой-то срочный вопрос, мы готовы на него ответить (и отвечаем!) в любой день.

— Хорошо известно, что заболевание проще предупредить, чем лечить, что Вы порекомендуете медицинским работникам в плане проведения работы с пациентами по предупреждению осложнений сахарного диабета?

— В результате многочисленных исследований установлено, что строгий контроль диабета, т.е. поддержание в течение длительного времени (около 10 лет) уровня глюкозы в крови близкого к нормальным величинам, снижает на 40-60% частоту различных осложнений диабета (нарушений функции почек, глаз, периферических нервов и др.).

Обучение больных, самоконтроль уровня глюкозы крови и правильное лечение диабета реально позволяют достичь снижения инвалидности и смертности от инфаркта миокарда, инсульта, уремии, гангрены нижних конечностей и других заболеваний, связанных с наличием диабета.

Эффективность лечения сахарного диабета и предупреждения осложнений зависит от совместных усилий врача и больного, направленных на компенсацию сахарного диабета.

— Какие еще рекомендации можно дать по предупреждению осложнений сахарного диабета? По Вашему мнению, какова роль диспансеризации в этой работе?

— Роль диспансеризации очень велика, т.к. в процессе ее проведения возможно раннее выявление признаков сахарного диабета, повышенного уровня глюкозы крови и тем самым возможно предупредить развитие осложнений диабета. Если есть подозрение на наличие сахарного диабета, то пациента направляют к эндокринологу по месту жительства для исключения или подтверждения диагноза сахарный диабет.

— В нашем регионе открыты Центры здоровья. Каково Ваше отношение к их работе в области раннего выявления сахарного диабета?

— В Рязанской области центры здоровья для взрослых организованы на базе областной клинической больницы, Сасовской ЦРБ, Скопинской ЦРБ, Шиловской ЦРБ, а также детский центр здоровья организован на базе областного детского консультативно-диагностического центра.

Функции центров здоровья можно условно разделить на две части: проведение процедур диагностики, тестирования и мониторирования состояния здоровья человека и консультирование и обучение принципам здорового образа жизни.

Что касается сахарного диабета — в центрах проводится экспресс-анализ глюкозы крови. Если при исследовании выявляется подозрение на какое-либо заболевание, даются рекомендации обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.

Кстати, в функции центров здоровья входит организация на своей базе школ здоровья, в том числе и в школы диабета.

Беседовала Галина Гуркина

---

Оставить комментарий:

Имя:*

E-mail:

Комментарий:*

 я человек