Валентина Греченко: «Жалоб от населения стало меньше»
На портал Учреждений здравоохранения Российской Федерации поступает много вопросов от рязанцев, касающихся лекарственного обеспечения в нашем регионе. Ответить на них мы попросили руководителя Управления Росздравнадзора по Рязанской области Валентину Ивановну Греченко.
- Валентина Ивановна, много ли сейчас поступает в Ваше Управление жалоб от рязанцев по вопросам, связанным со стоимостью медикаментов или работой аптек?
- Действительно, случаи обращения и жалоб от населения на ценообразования лекарственных средств бывают. Но следует отметить, что сейчас таких жалоб стало гораздо меньше.
- В чем, на Ваш взгляд, причина этого?
- Дело в том, что более половины лекарственных средств сейчас стало входить в перечень «жизненно важных и необходимых». На территории нашей области формирование розничных цен на них осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства Рязанской области от 26.02.2010 г. № 46.
Цены на медикаменты, включенные в Перечень ЖНВЛП, в течение года не меняются - это жестко контролируется государством. И вся информация о предельных розничных ценах на эти медикаменты имеется в любой аптеке и аптечном пункте – посмотреть их могут все желающие.
- А что можно сказать про цены на остальные лекарства, не входящие в список «жизненно важных и необходимых»? Не произошло ли здесь скачка?
- Нет, к счастью этого не произошло.
На препараты, не вошедшие в перечень ЖНВЛП, раньше предельная торговая наценка была 25%. В настоящее же время размер предельной розничной надбавки на них не установлен и ценообразование осуществляется в соответствии с внутренним порядком работы организации и наличия конкурентоспособности.
Не секрет, что у многих аптек, особенно в районах области, есть серьезные проблемы и работают они с минимальной прибылью. Поэтому теоретически рост цен был возможен – аптекам надо было компенсировать как-то потери из-за фиксированных наценок на препараты из списка ЖНВЛП. Тем не менее, мониторинг по всей номенклатуре медикаментов показал, что цены не взлетели. Есть, конечно, ряд дешевых препаратов, которые подорожали – но не настолько, чтобы это вызвало возмущение населения.
В любом случае, если к нам поступают обращения от рязанцев по вопросам стоимости лекарств, то по каждому из них проводится тщательная проверка. Нарушений пока выявлено не было.
- Вы упомянули про мониторинг цен на медикаменты. Не могли бы рассказать об этом поподробнее? Как «выглядит» наша область по сравнению с другими регионами?
- В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.05.2009г. № 277 н был утвержден Перечень лекарственных средств, подлежащих мониторингу по цене и ассортименту в стационарных лечебно-профилактических и аптечных учреждениях. На территории Рязанской области данный мониторинг лекарственных средств, в том числе включенных в Перечень ЖНВЛП осуществляется с мая 2009г.
По результатам мониторинга, в 2011 году, средняя розничная надбавка колебалась в пределах от 16 до 20%. В частности, в ноябре она составила 18,9%, а в октябре - 18,86%. По Центральному федеральному округу в аналогичные период надбавка составила 25,72%.
Так что по сравнению с другими регионами розничные торговые надбавки в нашей области невысоки.
- Валентина Ивановна, в свое время, немало нареканий от рязанцев, особенно пенсионного возраста, было по вопросам льготного лекарственного обеспечения. Как сейчас обстоят дела в этой сфере?
- В соответствие с федеральным законом №258 Министерству здравоохранения Рязанской области переданы полномочия по организации обеспечения льготных категорий населения лекарственными средствами. Сюда входит определение потребностей в лекарственных средствах, закупка медикаментов и их распределение.
Фармацевтические организации, выигравшие конкурс на поставку определенных препаратов, распределяют их по аптечным организациям в соответствие с утвержденным региональным Миниздравом перечнем. А эти аптеки уже осуществляют отпуск лекарств по предъявленным рецептам.
Другой вопрос – хватает ли «льготных» медикаментов? Дело в том, что у нас в регионе более 150 тысяч человек, которые имеют право на льготное лекарственное обеспечение. Однако в связи с законом о монетизации льгот большинство их них отказались от этой социальной услуги. Сохранили свой социальный пакет только около 30 тысяч рязанцев. Поэтому естественно, что финансирование закупок «льготных» лекарств стало меньше – люди просто получают эти средства в виде наличных денег.
Вторая проблема – это дорогостоящие лекарства для больных с серьезными заболеваниями. Мы подсчитали – в среднем стоимость льготного рецепта должна составлять около одной тысячи рублей. А между тем реально эта сумма выходит, например, для получающих инсулин больных с сахарным диабетом около 1800 рублей, для людей с онкологическими заболеваниями – вообще больше десяти тысяч. Поэтому даже тем людям, которые остались на льготном лекарственном обеспечение, не всегда хватает лекарств – все забирает этот «дорогостой».
-А есть ли выход из этой ситуации?
- К счастью, положение спасает то, что в нашей области принят закон о дополнительном лекарственном обеспечение, по которому выделяются дополнительные средства на закупки «льготных» медикаментов.
Еще хотелось бы упомянуть об одном моменте. Нередко случается так, что больные отказываются от пакета социальных услуг и получают их стоимость деньгами, а потом обращаются в разные инстанции, чтобы им выдали необходимые лекарства. И приходится все равно идти им навстречу – ведь речь идет о здоровье и жизни человека! Но тем не менее такое положение надо менять – получается, что кто-то получает двойную льготу, деньгами и лекарствами, а кто-то не получает ее вообще!
- В прошлом году и Управление Росздравнадзора, и прокуратура рязанской области неоднократно проводили проверки по соблюдению прав инвалидов. Выявленные нарушения чаще всего касались отсутствия пандусов аптеках и лечебных учреждениях. Скажите, сейчас этот вопрос решен?
- Росздравнадзор этот вопрос держит на контроле и надо отметить, что в большинстве медучреждений пандусы сейчас есть.
Но другой вопрос – инвалидам-колясочникам до этого медучреждения еще надо как-то добраться! А городского транспорта, приспособленного для «колясочников», в нашем городе пока немного.
Поэтому более рационален тут другой путь. Надо сделать так, чтобы неходячие больные, которым требуется какое-то лекарство, могли получать его с доставкой на дом. Этот вопрос сейчас практически решен и нашим Управлением, и Министерством здравоохранения, и Минсоцзащиты, и самими аптеками.
- И последний вопрос. Какими еще актуальными вопросами занимается в настоящее время Росздравнадзор?
- Перечень наших обязанностей велик!
В соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 22.11.2004 № 205 Управление Росздравнадзора осуществляет контроль за:
- порядком производства медицинской экспертизы;
- порядком установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- порядком организации и осуществления медико-социальной экспертизы, а также реабилитацией инвалидов;
- осуществлением судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз;
- проведением доклинических исследований лекарственных средств, клинических исследований лекарственных препаратов, а также качеством и производством лекарственных средств, изготовлением лекарственных препаратов, хранением, перевозкой, ввозом на территорию Российской Федерации, рекламой, отпуском, реализацией, уничтожением лекарственных средств, применением лекарственных препаратов;
- производством, оборотом и порядком использования изделий медицинского назначения;
- соблюдением стандартов качества медицинской помощи;
- деятельностью органов опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан;
- применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
- реализацией мероприятий программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, в т.ч. за реализацией мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь;
- выдачей лицензий на осуществление определенных видов медицинской и фармацевтической деятельности.
Беседовал Юрий Пугнин.