


Мы все должны знать определенный минимум симптомов заболеваний, которые приводят к визуальным изменениям, но не болезненны при пальпации. К кожным болезням такого типа относится липома, или, как ее еще часто называют, жировик. Расскажем более детально о его возникновении и способах лечения.
Как, все-таки, изменилось время: в отличие от нас современным студентам вся эта архаика, все эти классики, все эти старые книжки нужны как рыбе зонтик! Что толку вспоминать их, если наша медицина в глубокой з.., западне, конечно. Но там она была всегда, поэтому стоит почтить людей, которые это понимали и всячески пытались оттуда выбраться. Одним из таких и был Владимир Зеленин.
Владимир Филиппович Зеленин родился 16 июня 1881 года в селе Красное Малоархангельского уезда Орловской губернии тринадцатым ребенком в семье бывшего крепостного крестьянина. Закончив с золотой медалью Орловскую классическую гимназию (интересно, как он туда поступил, если дети крестьян и купцов могли рассчитывать лишь на реальное училище?) Зеленин в 1900 году поступил в Военно-медицинскую академию, но через два года, за участие в беспорядках был исключен и на три месяца угодил в темницу. В 1903 году он студент II курса медицинского факультета Московского университета, по окончании которого, как получавший стипендию в ВМА, был призван младшим врачом артиллерийской бригады и работал в Ново-Екатерининской больнице, одновременно выполняя диссертацию в фармакологическом институте. Любопытно, что диссертация была посвящена изменениям электрокардиограммы под влиянием препаратов группы дигиталиса. В 1910 году в «Военно-медицинском журнале» Зеленин опубликовал статью о значении ЭКГ для клиники, фармакологии, физиологии и общей патологии. Этим же вопросам были посвящены два доклада В.Ф.Зеленина, с которыми он выступил на III съезде российских терапевтов в 1911 году. Спустя два года он опубликовал монографическую статью «Электрокардиография и ее диагностическое значение». Конечно, были и работы других исследователей на эту тему (И.В.Головинский, Ф.А.Андреев, П.С.Усов, С.С.Стериопуло), но исследования Зеленина отличались от них тем, что он заявил себя как клиницист-физиолог. В его докладе «Электрическая регистрация различных фаз сердечной деятельности», в подготовке которого принимал участие профессор Дюссельдорфской академии практической медицины А.Гофман, это проявилось вполне. Важно понимать, что в отношении значения ЭКГ в среде тогдашних терапевтов (российских, конечно) царил скептицизм. Во-первых, своих аппаратов ЭКГ у нас не было (единичные, имевшиеся только в столицах, выпускались немецкой фирмой «Симменс и Гальске»), во-вторых, кардиографическая семиотика не была разработана, использовались лишь три стандартных отведения и т.д. В этом смысле пионерское значение работ Зеленина переоценить невозможно. Он раньше многих понял, что «железный конь пришел на смену крестьянской лошадке» — диагностика становится функциональной и деревянный стетоскоп должен потесниться! В.Ф.Зеленин первым ввел понятие о сумме потенциалов левого и правого желудочков, что давало понимание изменений ЭКГ при гипертрофии желудочков, экстрасистолии и блокаде ножек пучка Гиса. В одной из своих клинических лекций Зеленин привел редчайший случай гуммы правой половины межжелудочковой перегородки. Диагноз был поставлен прижизненно, в том числе и при помощи ЭКГ! Никто в это не поверил! На секции, проведенной В.Т.Талалаевым, диагноз блестяще подтвердился!
С 1915 года Зеленин увлекся еще и фонокардиографией с одновременной регистрацией ЭКГ (этим он начал заниматься во время стажировки в Дюссельдорфе), а В. Эйнтховен отрицал значение фонокардиографии в клинике. Пять лет В.Ф.Зеленин был приват-доцентом факультетской терапевтической клиники Московского университета. «Я — «внук» Захарьина»,— шутил он. Хотя выходило, что он, скорее, «внук» Л.Траубе и С.П.Боткина, а не «врача-купца» Захарьина. В 1918 году Зеленин становится профессором кафедры пропедевтической терапии параллельного отделения (в 1921 году на его базе был создан III медицинский институт). Это отделение, собственно говоря, готовило фельдшеров. Здесь Зеленин до 1924 года возглавлял кафедры пропедевтики и факультетской терапии. Потом он создает Клинический институт функциональной диагностики и экспериментальной медицины при Московском университете (Медико-биологический институт). С 1925 года он директор института и заведующий его клиническим отделением. В институте собрались мощные научные кадры: А.А.Богомолец, Л.С.Штерн,М.Я.Серейский,С.Н.Давиденков,А.А.Кулябко.
Институт издавал собственный журнал, при нем был ЭК-кабинет, где работал первый заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней РГМУ им. И.П.Павлова Л.И.Фогельсон. В 1928 году Фогельсов выпустил первую отечественную монографию «Основы клинической электрокардиографии». Сам Зеленин, начиная с 1914 года, серьезно занимался проблемой аритмий.
В 1929 году Зеленина назначают заведующим кафедрой госпитальной терапии II ММИ, где он славился своими лекциями. Пройдя все терапевтические кафедры, он имел огромный опыт преподавания. Не случайно его «Учебник частной патологии и терапии внутренних болезней», написанный совместно с Элиазаром Марковичем Гельштейном и вышедший первым изданием в 1940 году, до сих пор оценивается как высокое дидактическое достижение. Зеленин первым начал привлекать кино для преподавания. Он был консультантом учебных фильмов об аортальном и митральном пороках сердца. В.Ф.Зеленин отличался острым умом и афористичностью: «Ваши истинные чувства и искреннее желание помочь больному прилипают к бумажкам, на которых выписаны ваши рецепты и потенцируют действие предписанных средств». Экспертиза трудоспособности, физиотерапия и ЛФК, вегетативные синдромы — вот круг интересов Владимира Филипповича, кремлевского консультанта и популярного частного врача. Он был автором, когда-то столь популярных, «кремлевских» капель («Капли Зеленина», причем считал, что при преобладании вагуса (брадикардия, боль) надо к стандартной прописи — ландыш, валериана и ментол, добавить белладонну, а при тахикардии — боярышник. Как все просто!
В.Ф.Зеленин стал одним из первых академиков АМН СССР и академиком-секретарем отделения клинической медицины и директором Института экспериментальной и клинической терапии. Но здесь таилась какая-то загадка: В.Ф.Зеленин как директор быстро «сдулся» (или уже наступала мрачная эпоха борьбы с иностранным влиянием, а он, бесспорно, был выученик немецкой школы!) и его посты перешли к честолюбимову и активному А.Л.Мясникову. В 1952 году Зеленин вообще отходит от активной клинической деятельности, но пишет: в 1952 году вышла книга «Больной с пороком сердца», в 1956 г. — «Болезни сердечно-сосудистой системы». Читать их скучно, у Зеленина не было яркости Плетнева или Мясникова, оригинальности Вотчала или чеканной систематичности Ланга. Эти книги Зеленина не запомнились.
По мнению биографа, В.Ф.Зеленин был баловнем судьбы и прожил долгую, не слишком беспокойную, благополучную жизнь (если не считать ареста по «делу врачей» 1952 года). Был трижды женат, имел четырех сыновей (трое стали профессорами, один погиб в 1941 году). Двадцать лет он руководил кардиологической секцией Московского терапевтического общества, участвовал в организации Всесоюзного кардиологического общества в 1963 году, был многолетним консультантом «кремлевки», был широко эрудирован, любил живопись, театр, литературу, имел талантливых учеников (И.Б.Лихциер, например), а остался в памяти…дурацкими каплями! Можно быть патриархом медицины как Де-Беки или Уайт, а можно капать, капать, капать…
Н.Ларинский, 2005-2012
nic
Вы серьезно? Ну тогда нашей кардиологии не пропасть. А в отношении именных прописей вы не правы. Есть такой справочник (Е.Карапата), в сове время в Киеве издавался. Так вот там десятки, сотни именных прописей, но кто их сейчас помнит. А капли Зеленина суть памятник терапевтической беспомощности. Вооруженная психотерапия.
Дата: 2014-01-17 09:34:06
Ирина
"Дурацкие капли"... Отнюдь. Прекрасные капли, до сих пор ими пользуемся в кардиологии при синдроме слабости водителя ритма сердца. У нас много препаратов урежающих ритм сердца, но проблема с препаратами, стимулирующими ЧСС. Как правило это препараты "жесткие", требующие присутствия врача. Капли Зеленина используют в домашних условиях многие пожилые люди. Других таких именных капель нет, разве что пресловутые "капли датского короля".
Дата: 2013-12-19 18:35:26