Как помочь близкому человеку справиться с горем?
«Буду с тобой и в горе, и в радости» — самая распространенная клятва молодоженов в день свадьбы. Но далеко не все знают, как вести себя в трагических ситуациях. Как же избежать ошибок и действительно оказаться полезным? Эти и другие вопросы корреспондент UZRF задал врачу-психотерапевту диспансерного отделения психиатрической больницы имени Н. Н. Баженова, ассистенту кафедры клинической психологии и психотерапии РязГМУ имени И. П. Павлова Любови Талановой.
Рак является одной из главных причин смертности во всем мире. Он поражает людей вне зависимости от социального статуса, профессии, возраста, имеет множество вариантов возникновения и протекания. Его изучают тысячи ученых, но он так и остается загадкой.
Откуда берется рак? Какими способами проводить профилактику этого страшного заболевания? Накануне Всемирного дня борьбы с онкологическими заболеваниями корреспондент журнала «Вопросы здоровья и медицины» задал эти и другие вопросы профессору, заслуженному врачу РФ, заведующему кафедрой онкологии Рязанского государственного медицинского университета им. ак. И.П. Павлова Евгению Куликову.
— Евгений Петрович, насколько часто рязанцы сейчас болеют онкологическими заболеваниями?
— В Рязанской области ежегодно встают на учет около пяти тысяч новых онкологических больных. Эта цифра остается стабильной на протяжении последних 5-7 лет. Однако в последнее время несколько изменилась сама структура заболеваний. На первом месте по-прежнему опухоли дыхательной системы. На втором был рак желудка, сейчас он «спустился» на четвертое, уступив онкологическим заболеваниям кожи и молочных желез. Кстати, ежегодно рак молочных желез диагностируется примерно у 500 женщин.
— Что является причиной возникновения раковых клеток?
— Журналисты всегда задают этот вопрос, однако однозначного ответа на него нет. Наука достаточно глубоко проникла в тайны возникновения рака, то и дело появляются новые сообщения об открытиях в этой области. Но пока, к сожалению, абсолютно точно назвать причину возникновения раковых опухолей никто в мире не может. Именно потому сейчас нельзя обеспечить действенную профилактику.
— Какие гипотезы возникновения раковых опухолей существуют на сегодняшний день?
— Существует 4 основных теории относительно этиологии опухолей: вирусно‑генетическая (лимфома Беркитта рак шейки матки), физико-химическая (парафиновые производства, анилиновые красители, табак, радиоизотопы), дизонтогенетическая теория (эмбриональные клеточно-тканевые смещения и порочно развитые ткани), полиэтиологическая теория.
Один из основоположников физико-химической теории возникновения рака, выдающийся отечественный ученый-онколог академик Леон Шабад вызывал рак легких у мышей, заставляя их курить. Кстати, курение однозначно является фактором риска, приводящим к возникновению раковых заболеваний. Если бы жители России бросили курить, то количество онкологических больных уменьшилось бы примерно на 30%!
Очень перспективной для практики мне представляется теория канцерогенеза, суть которой состоит в том, что опухоль на абсолютно здоровой слизистой оболочке не возникает: нужны какие-либо хронические заболевания, создающие условия для опухолевого роста. Например, рак желудка. Есть такой микроорганизм, бактерия хеликобактер пилори, паразитирующая на слизистой оболочке желудка человека. Эти бактерии способны продуцировать и высвобождать большое количество ферментов и токсинов, которые способствуют повреждению клеток слизистой оболочки, что может приводить к развитию воспалительных и язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. А эти заболевания способствуют развитию рака. После того как в нашей области стали активно проводить эрадикацию этого микроба, рак желудка пошел на убыль.
— То есть можно резюмировать так: если человек в целом здоров, то и рак ему не грозит?
— Это именно так. Надо вести здоровый образ жизни: не курить, не злоупотреблять спиртным, рационально питаться, заниматься физкультурой, побольше бывать на свежем воздухе и почаще радоваться жизни. Я сорок лет работаю врачом-онкологом и сделал такое наблюдение: оптимисты реже болеют онкозаболеваниями. А вот пессимисты замыкаются в себе, больше думают о своих болячках, изводят себя. И тем самым «сдают» свой организм болезни.
— Скажите, а были в вашей практике или у ваших коллег случаи исцеления от рака, которые можно было бы назвать «чудесными»?
— Такие случаи описаны в литературе, и их не так уж и мало. Я сам ни разу не встречал, чтобы «чудесные исцеления» подтверждались гистологическими анализами, поэтому лично я усомнился бы в диагнозе. А вот с немного другими ситуациями мне сталкиваться приходилось. Бывали случаи, когда пациент поступал с запущенной опухолью. Мы его лечили но, честно говоря, хорошего результата не ожидали. Но вопреки всем прогнозам человек после лечения возвращался к нормальной жизни и жил еще долгие годы.
— Значит, главное — не терять веру в лучшее?
— Надо верить в свои силы, верить в выздоровление, бороться с болезнью и ни в коем случае не сдаваться. Сейчас в штаты онкологических больниц начинают вводить психоонкологов — специалистов по психореабилитации. Больной раком человек переносит достаточно тяжелое лечение, у него в головном мозге постоянно сидит мысль: «У меня рак! Я умру!». Поэтому задача психореабилитации — помочь человеку обрести уверенность в себе, «переключить» его мысли на позитив. И это очень важный аспект. Но! Не стоит забывать, что вера верой, но и запускать болезнь нельзя. Обследования у врача-онколога стоит проходить регулярно.
— Евгений Петрович, какой, на ваш взгляд, метод лечения онкологических заболеваний наиболее эффективен — хирургический, химиотерапевтический или, может быть, какой-то еще? И от чего зависит успех лечения?
— Результаты и методы лечения зависят от того, на какой стадии развития диагностирована опухоль, и от активности раковых клеток. Существуют торпидно текущие опухоли. У них период удвоения массы почти год. А есть молниеносные формы, когда опухоль может удвоиться в течение месяца. Причин, от которых это зависит, наука на сегодняшний день не знает.
Наиболее благоприятный прогноз для больного бывает в тех случаях, когда опухоль протекает торпидно. В этом случае врачи успевают поставить точный диагноз и провести полный курс лечения. При молниеносной форме очень трудно что-то успеть сделать.
«Золотым стандартом» лечения большинства онкологических заболеваний является хирургический метод. Но очень многое зависит от того, когда была обнаружена опухоль. Если хирургическое вмешательство осуществляется на 1-2 стадии развития заболевания, то в большинстве случаев гарантирован благоприятный результат без особого дополнительного лечения. А вот когда опухоль достигла уже третьей стадии, то, как правило, требуется комбинированное лечение с использованием лекарственной, лучевой, гормональной терапии.
— Недавно прочитал в интернете теорию о том, что резкая смена климата, из зимы в лето, например, способствует развитию раковых клеток. Насколько это соответствует реальности?
— Речь, скорее всего, идет об опухолях кожи, и в частности, о меланоме. Мы люди средней полосы России, и у нас солнечная инсоляция не такая уж выраженная. На юге, особенно в Африке, солнечная активность выше в несколько раз. И это может привести к тому, что у непривычного к такому количеству ультрафиолета человека начнется активация невусов (родимых пятен, родинок), которые могут расти, зудеть и доставлять массу неудобств. А это уже прямой путь к развитию меланомы.
Но мне кажется, что дело тут не в том, ехать на курорт зимой или летом, а в том, как себя вести во время отдыха. Я бы не советовал рязанцам целыми днями пролеживать на пляже под жарким палящим солнцем в любое время года! Если же соблюдать разумную осторожность, то можно и зимой замечательно отдохнуть без опасения навредить своему здоровью!
Беседовал Юрий Пугнин
Мария
Очень страшная болезнь! Большое спасибо за статью. Хорошо, что в некоторых случаях излечение возможно! Знакомая ездила в лечебный санаторий "Старица" в Рязанской области, специально восстанавливаться после мастэктомии. Что было, не вернешь, но жизнь продолжается и всегда есть такие люди, как автор статьи, доктора, которые нас лечат, а также авторы востановительной программы. http://www.staritsa.ru/stay/shag/
Дата: 2013-06-14 10:30:02
nic
Первые лица государства - «мишень №1» для рака? Летом 2011 в Гаване У.Чавесу сделали первую операцию по удалению опухоли кишечника, прожил, он, как известно, менее двух лет. В этом же году рак щитовидной железы обнаружили у президента Аргентины - Кристины Фернандес де Киршнер, вдовы и преемницы Нестора Киршнера, который умер годом ранее в возрасте 60 лет от рака кишечника. У66-летнего президента Бразилии Лула да Сильва обнаружен рак гортани. В 2011 году Л да Сильву сменила на президентском посту Дилма Руссеф. У нее диагностировали рак молочной железы. У 59-летнего президента Парагвая Фернандо Луго обнаружена неходжкинская лимфома. У 54-летнего президента Боливии Эво Моралеса - рак гайморовой пазухи, у 62-летнего президента Колумбии -Хуана Мануэля Сантоса Кальдерона - рак предстательной железы. В прошлом году обнаружили рак дна ротовой полости и у бывшего президента Перу Альберто Фухимори. Правда, Фухимори, в отличие от вышеперечисленных коллег, давно отошел от политики, сидит за коррупцию. Да и возраст немалый - 75. Рак кишечника и предстательной железы поразил и Ф.Кастро. Есть повод для размышления: курят много, да, но ни в одном случае нет рака легких. В трех случаях из 9 – рак кишечника и в 2-рак предстательной железы. В общем совпадает со сводными статистиками онкозаболеваний. Все – немолодые люди, но как видно, с диспансеризацией первых лиц в Латинской Америке не очень.
Дата: 2013-03-14 12:00:40